检查下颈椎损伤 自己也可以

一、颈椎试验检查

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颈椎病试验检查即物理检查，无需使用仪器，包括

1。前屈颈试验:让患者前屈颈，左右旋转。颈椎疼痛表明颈椎小关节有退行性变化。

2。椎间孔挤压试验(挤压试验):使患者头部偏向患者侧，检查者左手掌放在患者头部，右手握拳轻轻敲击左手背部，表示身体放射性疼痛或麻木，力量向下传递到椎间孔变小，对有根性损伤的根性疼痛严重者，检查者双手重叠在头部、间下加压患者头部处于中立位或后伸位时，加压试验阳性被称为Jackson头试验阳性。

3。臂丛牵引试验:患者低头，检查者扶着患者的头颈，另一只手握着患者的胳膊，反方向推拉，看患者是否感到放射痛和麻木，称为Eaten试验。牵引同时强迫患肢做内旋动作，称为Eaten强化试验。

4。上肢后伸试验:检查人员将手放在健侧肩部发挥固定作用，另一只手握在患者的手腕上，逐渐向后伸展，增加颈神经根的牵引，患者的肢体发生放射痛时，表示颈神经根和臂丛受压或损伤。

二、颈椎病x线检查

正常40岁以上男性，45岁以上女性约90%有颈椎体骨刺。因此，x线平片的变化不一定有临床症状。现将与颈椎病相关的x线分为:

正位:观察枢关节脱位、齿状突骨折和缺失。第七颈椎横突是否过长，是否有颈肋。钩锥关节和椎间隙是否变宽或变窄。

三、侧位

1。曲度的变化:颈椎直，生理前突然消失或反转。

2。异常活动度:在颈椎伸展过度弯曲的x线片中，可以看到椎间盘的弹性发生了变化。

3。骨赘:椎体前后接近椎间盘的部位可产生骨赘和韧带钙化。

4。椎间隙狭窄:椎间盘因髓核突出，椎间盘含水量减少纤维变性变薄，x线片显示椎间隙狭窄。

5。半脱位和椎间孔变小:椎间盘变性后，椎间稳定性低，椎间发生半脱位，或称为滑椎。

6。项韧带钙化:项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。

四、斜位

拍脊椎左右斜位片，主要用于观察椎间孔的大小和钩椎关节骨质增。

五、颈椎病的肌电图检查

颈椎病和颈椎间盘突出症的肌电图，无论是颈椎病还是颈椎间盘突出症，都能长期压迫神经根发生变性，失去控制肌肉的作用。这样，失去神经支配的肌肉纤维可以通过体内少量乙酰胆碱的刺激产生自发性收缩。因此，一侧或两侧上肢肌肉中出现纤维电位，偶尔出现少数颤抖。小力收缩时，多相电位正常，不会出现大电位。大力收缩时，完全是干扰相。运动单位电位的平均时间和平均电位是正常的。振幅为1~2毫伏。颈椎病因椎间盘广泛变性，引起骨质增生。损害神经根的范围很广，失去神经的肌肉也很多。病变末期和病程较长的患者，自主收缩时，波数减少和波幅减少。颈椎间盘突出症多为单个椎间盘突出症，其变化多为单侧上肢，失神经支配的肌肉范围显着分布。

六、颈椎病CT检查；

CT业已用于诊断椎弓闭合不全、骨质增生、椎体暴力破裂性骨折、后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓瘤引起的椎管扩大或骨质破坏，测量骨质密度，估计骨质疏松程度。另外，由于横断层图像能清晰地看到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔。因此，可以正确诊断推间盘突出症、神经纤维瘤。脊髓或延髓空洞症对颈椎病的诊断和鉴定有一定的价值。

【临床检查】

包括以下几个方面。

(1)压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节一致。

(2)颈椎活动范围进行前屈、后伸、侧屈、旋转活动的检查。神经根型颈椎病人的颈部活动受到限制很明显，椎动脉型颈椎病人在某个方向活动时会头晕。

(3)椎间挤压试验患者。人头向患侧倾斜，检查人员左手掌平放在患者头顶部，右手掌轻轻敲打左手臂背侧，根性疼痛或麻木为阳性。神经根症状重的话，用双手轻轻按压头部会出现疼痛、麻木、恶化。

(4)椎间刺分离试验怀疑根性症状者、患者座位、双手支撑头部向上牵引，上肢疼痛麻木减轻者阳性。

(5)神经根牵引试验。也称为臂丛拉伸试验，患者座位，头部向健康侧转，检查员单手抵抗耳朵后部，单手握住手腕向相反方向拉伸，身体麻木或放射痛为阳性。霍夫曼民检查右手轻轻支撑患者前臂，单手食指夹住其中指，用拇指敲击中指指甲部，阳性时四指弯曲反射，表明预部脊髓、神经损伤。

(7)颈旋转试验又称椎动脉扭曲试验，患者坐位，积极旋转颈部活动，重复多次。呕吐或突然跌倒，即试验阳性，提示椎动脉型颈椎病。

(8)感觉障碍检查对颈椎患者进行皮肤感觉检查有助于理解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可以确定病变颈椎部分的疼痛一般在早期出现，麻木时进入中期，感觉完全消失在病变后期。

(9)肌力检查颈椎病损伤神经根和脊髓的人，肌力下降，失去神经支配肌力为零。根据各肌肉支配的神经，可以判断神经损伤的部位和部分。