系统性红斑狼疮

骨科编辑 医普小能手
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关键词: #颈椎病 #颈椎

系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病,可累及皮肤、关节、肾脏、血液系统及神经系统等多个器官,主要表现为面部蝶形红斑、光过敏、口腔溃疡关节炎蛋白尿、神经精神症状等,通常与遗传因素、雌激素水平、环境因素及免疫紊乱有关。

一、面部蝶形红斑

面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮的特征性皮肤表现,分布于双侧面颊和鼻梁,受紫外线照射后加重。患者需严格防晒,使用遮阳帽或防晒霜,避免日光直射。皮肤损害急性期可外用糖皮质激素乳膏如卤米松乳膏,或钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏,日常使用温和保湿护肤品有助于缓解干燥脱屑。

二、光过敏

光过敏表现为日光照射后皮肤出现红色斑疹或丘疹,伴瘙痒或灼痛感。这与紫外线诱发自身抗体产生及炎症反应相关。除物理防晒外,可遵医嘱口服羟氯喹片调节免疫,严重者需短期服用泼尼松片控制炎症。日常穿着长袖衣物,选择UPF值较高的防晒衣物可提供额外保护。

三、关节炎

系统性红斑狼疮引起的关节炎多表现为对称性关节肿痛,常见于手指、腕部、膝关节。炎症反应导致滑膜增生和关节液渗出。治疗可选用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片,或免疫抑制剂如甲氨蝶呤片。急性期关节应制动休息,缓解期进行适度关节活动度训练,水中运动可减轻关节负荷。

四、肾脏损害

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见的严重并发症,表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压。免疫复合物沉积在肾小球基底膜引发炎症反应。治疗需使用大剂量糖皮质激素如甲泼尼龙片,联合环磷酰胺注射液或霉酚酸酯胶囊。定期监测尿常规、肾功能和血压变化至关重要。

五、神经精神症状

神经系统受累可出现头痛、癫痫、认知障碍或情绪异常,与自身抗体攻击中枢神经细胞及脑血管炎症有关。重症患者需静脉注射人免疫球蛋白冲击治疗,或使用利妥昔单抗注射液。心理疏导和认知康复训练有助于改善生活质量,家属应提供情感支持。

系统性红斑狼疮患者需建立健康生活方式,保持均衡饮食,适量摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋,限制钠盐摄入以减轻肾脏负担。规律进行柔和的运动如太极拳、瑜伽,避免过度劳累。严格遵医嘱用药,不可自行调整激素剂量,定期复查血常规、尿常规、肝肾功能及自身抗体谱。避免使用可能诱发狼疮活动的药物,注意预防感染,接种疫苗前需咨询专科医生。妊娠期患者需在风湿免疫科和产科共同监护下管理病情。

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