椎动脉型颈椎病和美尼尔综合征
骨科编辑
博禾医生
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椎动脉型颈椎病与美尼尔综合症在发病症状反映上十分相似，全是以眩晕、耳鸣、眼震、呕吐为典型代表症状。这是一种难以识别的疾病。
很多患者在椎动脉型颈椎病发作时，经常被认为患有美尼尔综合征。有些患者用美尼尔的病吃药，病情没有缓和。事实上，这是两种性质完全不同的疾病。
椎动脉型颈椎病因退行性变为病理变化而受到椎动脉的影响，碍引起脑干、脑、间脑、内耳、脑枕叶、颞叶和脊髓、自主神经的功能障碍。由于组织多，其症状表现非常复杂。主要表现症状为眩晕、眼震、耳鸣、呕吐，部分患者发作性淬火，伴有自主神经功能的家长心情缓慢、流口水、颈背胸灼热感、呼吸节奏不均等症状较多。
美尼尔综合征又称迷路积水，内耳迷路平衡失调，是内耳非炎性男性疾病。病因尚不明确，可能与变态反应、内分泌紊乱或病毒感染手关。内淋巴分泌过多，排出受阻，维生素不足。情绪变化与儿童神经功能障碍有关。
自主神经系统平衡失调后，以交感神经过度兴奋为主。首先，内耳毛细血管血液滞留，血管壁渗透性增加，内淋巴过多，内耳迷路积水的症状很多。
美尼尔的发作表现，眩晕的吴突然旋转，感觉自己周围的东西在旋转，摇晃，没有预兆，经常伴随着恶心、呕吐、脸色苍白、出冷汗、血压下降等迷失神经核的刺激症状。每次发作可持续数分钟至数小时，长者达数日。
但意识清晰。耳鸣多出现在眩晕发作前，由于内淋巴压力增大，头部和内耳感到膨胀。
由此可见，两种疾病的症状有相似之处，但其病理变化性质完全不同。
鉴别诊断应根据病理变化的性质区别。由颈椎病引起的椎动脉供血不足和骨关节退行性变化引起的椎间关节结构紊乱、钩状突然增生等引起的推动脉血管扭曲、压迫刺激引起的眩晕多为异位性，伴有一定的颈椎反应性活动受到限制。头颈转向一侧会引起眩晕。转换角度转向另一侧时，可以消除眩晕。耳鸣的发生是在眩晕后发生的。耳区没有疼痛感，突然摔倒是颈椎病的特有症状。x线片检查显示颈椎生理曲度的变化。
听力检查大，前庭功能检查，甘油试验阴性。
美尼尔综合征眩晕发作，无颈部眩晕活动异位性。发作时内淋巴压力增加，头部或耳朵疼痛和膨胀感有可能发生，频繁发作长期耳鸣者听力下降。
x线检查除了中老年人正常退行性变化外，一般没有颈椎结构性变化。进行听力检测、前庭功能检测、甘油试验等特别检查是阳性的。
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