十二指肠溃疡的症状有哪些
消化内科编辑
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十二指肠溃疡典型症状包括上腹灼痛、餐后腹胀、夜间痛醒，严重时可能出现呕血或黑便。遗传易感性、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药是主要诱因，治疗需结合药物抑酸、根除病菌及调整生活方式。
1.上腹部疼痛是十二指肠溃疡最常见症状，表现为剑突下持续性灼痛或钝痛，空腹时加重，进食后缓解。疼痛具有周期性特点，春秋季易发作，夜间痛醒是典型特征。胃酸刺激溃疡面是直接原因，奥美拉唑等质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌，铝碳酸镁能中和胃酸并保护黏膜。
2.消化不良症状包括餐后饱胀、嗳气、反酸，由胃排空障碍和胃酸分泌异常导致。建议少食多餐，避免咖啡、酒精等刺激性食物。促胃肠动力药如多潘立酮可改善腹胀，H2受体阻滞剂雷尼替丁能减少胃酸分泌。每日食用猴头菇、山药等富含粘多糖的食物有助于修复黏膜。
3.出血症状需紧急处理，呕鲜血或咖啡样物、柏油样黑便提示溃疡穿透血管。这种情况需立即禁食并就医，内镜下止血是首选方案，包括钛夹闭合、肾上腺素注射或电凝止血。严重出血可能需要血管栓塞术或胃大部切除术，术后需静脉营养支持2-3天。
4.隐匿症状包括不明原因贫血、体重下降，可能反映慢性微量出血。建议定期检测血红蛋白，血清铁蛋白低于30ng/ml需补铁治疗。硫酸亚铁配合维生素C吸收效果更佳，同时要排查是否合并胃泌素瘤等内分泌肿瘤。
长期反复发作的十二指肠溃疡可能引发穿孔或幽门梗阻，胃镜检查和碳13呼气试验应每年复查。治疗期间需停用阿司匹林等损伤黏膜药物，吸烟者溃疡愈合时间会延长50%，戒烟能使复发率降低70%。疼痛持续加重或出现板状腹需排除穿孔，立即禁食并急诊手术。
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