孕妇有小三阳会传染给宝宝吗

孕妇携带乙肝小三阳可能通过母婴传播传染给胎儿，但规范干预可将传播风险降至5%以下。关键防控措施包括产前病毒载量监测、新生儿联合免疫接种及母乳喂养评估。

1. 传播途径与风险

母婴传播是乙肝病毒主要感染途径之一，包括宫内感染、产时感染和产后接触感染。小三阳孕妇若乙肝病毒DNA载量低于10^5 IU/ml，传播风险约为10%-20%；高于此数值时风险显著增加至30%-50%。胎盘屏障破损、产道分泌物接触、产后哺乳都可能成为传播渠道。

2. 产前干预方案

妊娠24-28周需检测HBV-DNA载量，病毒载量超过2×10^5 IU/ml的孕妇，应在专科医生指导下使用替诺福韦酯或替比夫定进行抗病毒治疗。这两种药物妊娠安全等级为B级，可有效抑制病毒复制。同时每月监测肝功能，避免出现药物性肝损伤。

3. 分娩期管理

剖宫产不能降低传播风险，但分娩时应避免使用胎心监护电极造成头皮损伤。新生儿出生后12小时内需完成三针联合免疫：乙肝疫苗（0-1-6月程序）、乙肝免疫球蛋白（100IU肌注）、重组酵母乙肝疫苗（10μg）。早产儿需按实际体重调整剂量。

4. 产后喂养指导