老人90岁了肾上发现恶性肿瘤动还是不动手术
肿瘤科编辑
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对于90岁高龄老人肾上发现的恶性肿瘤，是否手术需根据患者整体健康状况、肿瘤性质及预期寿命综合评估。手术并非唯一选择，保守治疗、靶向治疗或姑息治疗也是可行方案。高龄患者手术风险较高，需权衡利弊，建议与专业医生充分沟通后决定。
1.手术治疗的适应症与风险。手术是肾恶性肿瘤的主要治疗手段，尤其是对于早期肿瘤且患者身体状况良好的情况。常见手术方式包括肾部分切除术、肾根治性切除术等。对于90岁高龄患者，手术风险显著增加，包括麻醉风险、术后感染、心肺功能不全等。术前需进行全面评估，包括心肺功能、肝肾功能、营养状态等，确保患者能够耐受手术。
2.保守治疗的可行性。对于高龄患者，尤其是肿瘤较小、生长缓慢或身体状况较差的情况，保守治疗可能是更合适的选择。保守治疗包括定期随访、影像学监测、药物治疗等。药物治疗方面，靶向治疗和免疫治疗是近年来肾恶性肿瘤治疗的重要进展，如舒尼替尼、帕博利珠单抗等药物可有效控制肿瘤进展，改善患者生活质量。
3.姑息治疗的应用。对于晚期肾恶性肿瘤或身体状况极差的高龄患者，姑息治疗是重要的治疗手段。姑息治疗旨在缓解症状、提高生活质量，而非治愈疾病。姑息治疗包括疼痛管理、营养支持、心理疏导等。疼痛管理方面，可使用阿片类药物、非甾体抗炎药等；营养支持方面，可通过肠内或肠外营养改善患者营养状态；心理疏导则有助于缓解患者及家属的心理压力。
4.多学科团队的重要性。对于高龄肾恶性肿瘤患者的治疗，多学科团队（MDT）的参与至关重要。MDT包括泌尿外科、肿瘤科、麻醉科、营养科、心理科等多个学科的专家，通过多学科讨论，制定个体化的治疗方案。MDT不仅能够提高治疗效果，还能减少治疗风险，改善患者预后。
5.患者及家属的参与。在高龄肾恶性肿瘤的治疗决策中，患者及家属的参与至关重要。医生需充分告知患者及家属治疗方案的利弊、预期效果及可能的风险，尊重患者及家属的选择。同时，患者及家属也需积极配合治疗，保持良好的心态，共同应对疾病带来的挑战。
对于90岁高龄老人肾上发现的恶性肿瘤，治疗决策需综合考虑患者身体状况、肿瘤性质及预期寿命，手术并非唯一选择，保守治疗、靶向治疗或姑息治疗也是可行方案。建议与专业医生充分沟通，制定个体化的治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果和生活质量。
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