癫痫是由于什么原因引起的

神经内科编辑 医普小能手
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癫痫是由大脑神经元异常放电引起的慢性脑部疾病,主要与遗传、脑损伤、代谢异常等因素相关。治疗需结合抗癫痫药物、手术及生活方式调整。

1. 遗传因素

约30%-40%的癫痫病例与遗传相关。特定基因突变可能导致离子通道功能异常,如SCN1A基因突变引发Dravet综合征。家族中有癫痫病史者发病风险增加3-5倍。基因检测可辅助诊断某些遗传性癫痫综合征。

2. 脑结构异常

包括先天性畸形(如皮质发育不良)、脑肿瘤脑血管畸形等。海马硬化是成人颞叶癫痫常见病因,MRI检查可发现72%的患者存在结构性病变。卒中后癫痫发生率约7%,多出现在发病后6-12个月。

3. 代谢紊乱

低血糖(<2.8mmol/L)、低血钙(<1.75mmol/L)等电解质失衡可直接诱发发作。肝性脑病、尿毒症等代谢性疾病患者中癫痫发生率高达15%。定期监测血糖、肝肾功能对预防至关重要。

4. 感染因素

中枢神经系统感染后癫痫发生率为5-15%,其中细菌性脑膜炎风险最高。脑囊虫病在 endemic 地区占癫痫病因的30%。HIV感染者癫痫发作风险是普通人群的7倍。

5. 外伤与缺氧

重度颅脑外伤后癫痫发生率约12%,开放性损伤风险更高。新生儿缺氧缺血性脑病是儿童癫痫主要病因,Apgar评分≤3分者30%会出现癫痫发作。

治疗方式:

药物:丙戊酸钠(广谱)、左乙拉西坦(低相互作用)、拉莫三嗪(双相障碍适用)

手术:前颞叶切除术(有效率70%)、胼胝体切开术(跌倒发作适用)、迷走神经刺激术(药物难治性)

饮食:生酮饮食(儿童难治性癫痫)、改良阿特金斯饮食(成人适用)

癫痫需要长期规范化治疗,60%患者通过药物可完全控制发作。定期复查脑电图和血药浓度,避免熬夜、饮酒等诱因。出现发作持续时间超过5分钟或连续发作需立即就医。

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