真菌性肠炎是怎么形成的?
肛肠科编辑
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真菌性肠炎主要由肠道菌群失衡导致真菌过度繁殖引起，常见诱因包括长期使用抗生素、免疫力低下、饮食不当等。治疗需根据病因调整用药、改善饮食并增强免疫力。
1. 抗生素滥用
广谱抗生素会破坏肠道正常菌群平衡，使白色念珠菌等条件致病菌大量增殖。头孢类、喹诺酮类、青霉素类抗生素连续使用超过7天时，需配合益生菌补充。建议在医生指导下合理使用抗生素，必要时可口服布拉氏酵母菌调节菌群。
2. 免疫功能受损
HIV感染者、糖尿病患者、肿瘤化疗患者等免疫力低下人群易发。CD4+T细胞数量低于200/μL时风险显著增加。这类人群需定期检测粪便真菌培养，可预防性使用氟康唑50mg/日。同时要保证每日摄入优质蛋白60-80g，适当补充维生素C和锌。
3. 饮食结构异常
高糖饮食会促进真菌生长，每日糖分摄入超过50克可能加重症状。建议采用低FODMAP饮食，减少精制糖、乳制品摄入。可多食用大蒜、椰子油等天然抗真菌食物，每日饮用200ml无糖酸奶补充益生菌。
4. 环境接触感染
接触霉变食物或长期处于潮湿环境可能摄入真菌孢子。粮食储存需保持干燥，花生、玉米等发霉后会产生黄曲霉毒素。处理霉变物品时应佩戴口罩，厨房保持通风干燥，湿度控制在60%以下。
5. 基础疾病诱发
炎症性肠病、肠梗阻等肠道病变会改变局部微环境。克罗恩病患者并发真菌性肠炎概率达15%，这类患者需定期进行肠镜检查和G试验检测。治疗原发病的同时，可短期使用伊曲康唑口服液200mg/日。
真菌性肠炎预防重于治疗，日常要注意饮食卫生、避免滥用药物。出现持续腹泻、黏液便等症状时应及时进行粪便真菌培养和药敏试验。免疫功能正常者通常预后良好，但复发率可达20%，治疗期间需严格遵医嘱完成疗程。
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