检查出FGR需要终止妊娠吗?

胎儿生长受限（FGR）是否终止妊娠需根据孕周、病因及胎儿状况综合评估。孕周≥34周或胎儿严重缺氧时建议分娩，孕周小于24周且合并致命畸形可考虑终止，其余情况需加强监测并干预。

1.FGR的常见病因包括胎盘功能异常（如子痫前期、胎盘早剥）、母体因素（高血压、营养不良）、胎儿异常（染色体疾病、感染）及环境因素（吸烟、药物）。胎盘灌注不足占70%以上病例，母体每日蛋白质摄入低于60克或血红蛋白小于100g/L会显著增加风险。

2.临床处理需分阶段：孕24周前确诊且合并13/18三体等致死畸形，经遗传咨询后可终止妊娠。孕28-34周者通过脐血流监测、胎心监护评估，当脐动脉舒张末期血流缺失或静脉导管a波反向时，需48小时内完成促胎肺成熟后终止妊娠。孕34周后存活率达95%，建议尽快分娩。

3.延长孕周的干预措施包括：药物治疗如低分子肝素（依诺肝素40mg/日）改善胎盘循环，阿司匹林（50-100mg/日）抗凝；营养支持每日增加300kcal热量及20g蛋白质摄入；卧床休息采取左侧卧位。每周2次超声监测生长速度，脐血流异常时需住院治疗。

4.分娩方式选择：预估胎儿体重>1500g且头位可阴道试产，产程中持续胎心监护。胎儿体重小于第3百分位或存在缺氧证据时，剖宫产更安全。新生儿科团队需提前介入，准备好保暖、呼吸支持等抢救措施。

FGR管理的关键在于病因识别和动态评估。规范产检发现生长曲线偏离时，需立即进行超声详细筛查和母胎医学多学科会诊。终止妊娠决策需平衡胎儿存活率与并发症风险，孕周≥28周者存活率超80%，但需警惕脑瘫等远期风险。坚持补充含铁叶酸的多元营养素，控制基础疾病，可降低再次妊娠复发概率。