肝硬化腹水有哪些症状以及它的治疗方法

肝硬化腹水是肝功能失代偿期典型表现，主要症状为腹部膨隆、腹胀、下肢水肿，治疗需结合利尿、限盐、穿刺引流等综合措施。

1. 症状表现

腹水初期可能仅有轻微腹胀，随着积液增多，腹部明显膨隆，皮肤紧绷发亮，伴随脐部外凸。平卧时腹部两侧膨出呈蛙腹状，叩诊呈浊音。门静脉高压导致下肢水肿，常见于脚踝部位。部分患者出现呼吸困难、食欲减退，严重时可能合并自发性细菌性腹膜炎，表现为发热、腹痛。

2. 病因分析

肝硬化腹水核心原因是门静脉高压和低蛋白血症。肝纤维化导致血流受阻，血浆渗透压下降，液体渗入腹腔。酒精性肝病、病毒性肝炎是常见原发病；长期营养不良或肾功能异常会加重水钠潴留。

3. 治疗方法

药物治疗：

利尿剂：螺内酯联合呋塞米可减少水钠潴留，需监测电解质。

白蛋白输注：提高血浆胶体渗透压，适用于低蛋白血症患者。

抗生素：如头孢曲松，预防或治疗腹水感染。

非药物干预：

限盐饮食：每日钠摄入控制在2克以内，避免腌制食品。

穿刺引流：大量腹水导致呼吸困难时，需分次放腹水，每次不超过3000毫升。

肝移植：终末期患者可评估手术指征。

4. 日常管理

每日记录体重和尿量，发现短期内体重增加超过2公斤需警惕腹水加重。睡眠时抬高下肢促进回流，避免高蛋白饮食诱发肝性脑病。

肝硬化腹水需长期规范治疗，早期干预可延缓病情进展。定期复查肝功能、腹部超声，出现发热或意识模糊应立即就医。