尿失禁怎么回事 尿失禁有哪些症状类型?

尿失禁是膀胱控制能力异常导致的非自主排尿现象，常见于中老年女性、产后女性及前列腺疾病患者。主要分为压力性、急迫性、混合性、充盈性四种类型，可通过盆底肌训练、药物或手术改善。

1. 压力性尿失禁

腹压增高时出现漏尿，如咳嗽、打喷嚏或提重物。与盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退有关，多见于产后或更年期女性。凯格尔运动是首选康复方式，每天3组、每组15次收缩肛门和阴道肌肉。严重者可采用尿道中段悬吊术，使用聚丙烯吊带加强尿道支撑。

2. 急迫性尿失禁

突发强烈尿意后无法控制排尿，常伴尿频尿急。多由膀胱过度活动症、尿路感染或神经系统病变引发。M受体拮抗剂如托特罗定可缓解膀胱痉挛，用药期间需注意口干副作用。膀胱训练法建议每2小时定时排尿，逐步延长间隔至3-4小时。

3. 混合性尿失禁

同时存在压力性和急迫性症状，约占患者总数的30%。需先解决急迫性症状，再处理盆底肌问题。联合使用索利那新等药物与生物反馈治疗，通过电极监测指导肌肉收缩强度。每日饮水量控制在1500-2000ml，避免咖啡因饮料刺激膀胱。

4. 充盈性尿失禁

膀胱过度充盈导致点滴状漏尿，常见于前列腺增生或糖尿病患者。需解除尿路梗阻，α受体阻滞剂如坦索罗辛可放松前列腺平滑肌。间歇导尿每4-6小时排空膀胱，配合红外线理疗促进局部血液循环。糖尿病患者需将血糖控制在空腹7mmol/L以下。

尿失禁症状持续1个月以上应就诊泌尿外科，尿动力学检查能准确分型。轻度患者可尝试中药补中益气汤调理，严重尿潴留需留置导尿管。注意保持会阴部干燥，选择棉质透气内裤，夜间使用成人护理垫预防皮肤浸渍。体重超标者减重5%可显著改善症状。