肝硬化腹水的症状表现是怎样的

肝硬化腹水主要表现为腹部膨隆、腹胀、下肢水肿、呼吸困难等症状，严重时需立即就医。主要与门静脉高压、低蛋白血症及钠水潴留有关，治疗需结合利尿、限盐、穿刺引流及病因控制。

1.腹部膨隆与腹胀

腹水积聚导致腹部逐渐膨隆，触诊有波动感，常伴随持续性腹胀。患者平卧时腹部两侧膨出呈蛙腹状，站立时下腹部突出。腹胀可能因肠道蠕动减弱加重，需限制每日钠盐摄入低于2克，避免高盐加工食品。

2.下肢水肿与体重增加

门静脉高压使液体渗入组织间隙，典型表现为对称性踝部水肿，按压后凹陷恢复缓慢。体重短期内增加超过5%提示水钠潴留，需监测24小时尿量。建议每日测量腹围，使用螺内酯联合呋塞米利尿，比例保持100:40mg。

3.呼吸困难与行动受限

大量腹水抬高膈肌，减少肺扩张空间，引发活动后气促，严重时端坐呼吸。超声定位后行腹腔穿刺放液，单次放液不超过3000ml，同时静脉输注白蛋白10g/L腹水以维持血容量。

4.伴随症状与并发症

可能出现脐疝、阴囊水肿，合并自发性细菌性腹膜炎时发热腹痛。需定期检测腹水白细胞计数，中性粒细胞＞250/mm³需用头孢噻肟抗感染。顽固性腹水可考虑TIPS手术或肝移植评估。

肝硬化腹水提示肝功能失代偿，所有新发腹水患者均应接受腹部超声和肝功能检查。治疗需同步处理原发病，乙肝患者需终身抗病毒治疗，酒精性肝病需严格戒酒。每日蛋白质摄入控制在1.2-1.5g/kg体重，优先选择乳清蛋白和植物蛋白。出现神志改变或呕血应立即急诊处理。