葡萄胎的前兆 葡萄胎的早期症状表现

葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病的一种，早期症状与正常妊娠相似但存在特异性表现，需通过超声和HCG检测确诊。典型前兆包括异常阴道出血、子宫异常增大、严重孕吐等。

1.阴道不规则出血

葡萄胎患者常在停经后2-4个月出现暗红色或咖啡色阴道出血，可能间断性发作或持续存在。与先兆流产不同，这种出血常伴随水泡状组织排出。建议出现该症状时立即进行经阴道超声检查，观察宫腔内是否有典型的"落雪状"回声。

2.妊娠反应剧烈

约30%患者会出现严重妊娠剧吐，呕吐频率远超正常孕吐，可能伴随电解质紊乱。部分患者会出现妊娠高血压症状，如孕早期血压升高至140/90mmHg以上。这种情况需要住院进行静脉补液治疗，同时监测血β-HCG水平。

3.子宫与孕周不符

检查可发现子宫体积大于相应孕周，约50%患者子宫异常增大。盆腔检查时可能触及卵巢黄素化囊肿。通过超声测量子宫纵径，若较正常孕周大4cm以上需高度警惕。

4.HCG异常升高

血β-HCG水平常超过10万mIU/ml，且增长曲线不符合正常妊娠规律。建议每周检测HCG变化，正常妊娠时HCG每48小时增长66%以上，葡萄胎患者可能呈现跳跃式升高或平台期。

治疗方法包括清宫手术、化疗药物和定期监测。清宫需采用电动吸引术，术后送病理检查。化疗适用于高危患者，常用甲氨蝶呤、放线菌素D等药物。治疗后需每周检测HCG直至正常，之后每月复查持续半年。

葡萄胎确诊后需严格避孕1年，再次妊娠前应进行遗传咨询。约20%完全性葡萄胎可能发展为妊娠滋养细胞肿瘤，因此治疗后2年内需定期随访。出现头痛、咯血等转移症状时，应立即进行CT检查。