肠穿孔很严重吗 肠穿孔的3个症状很严重

肛肠科编辑 医言小筑
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关键词: #症状

肠穿孔属于急重症,需立即就医,典型症状包括剧烈腹痛、腹膜刺激征和感染性休克。病因涉及外伤、炎症性疾病或肠道梗阻,治疗需手术修复结合抗感染。

1.肠穿孔的严重性

肠道壁全层破裂导致肠内容物泄漏至腹腔,引发化学性腹膜炎细菌感染。未及时处理可能发展为脓毒血症、多器官衰竭,死亡率可达15%-40%。儿童及老年人风险更高,因代偿能力较差。

2.三大危险症状识别

(1)刀割样腹痛:突发上腹或全腹持续剧痛,改变体位不缓解,常伴冷汗、面色苍白。疼痛可能放射至肩部,因膈肌受刺激。

(2)板状腹:腹肌防御性收缩导致腹部僵硬如木板,按压痛反跳痛明显。肠鸣音减弱或消失是典型体征。

(3)全身中毒症状:体温骤升至39℃以上伴寒战,血压下降、心率加快提示感染性休克。可能出现意识模糊、尿量减少。

3.主要病因解析

(1)外伤因素:腹部撞击、刀刺伤或医源性损伤(如肠镜检查穿孔率约0.1%)。

(2)病理因素:溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病占30%病例;肠梗阻未及时解除导致肠壁缺血坏死;结肠癌侵蚀肠壁。

(3)其他诱因:肠道憩室炎、肠系膜血管栓塞或放射性肠炎。

4.紧急处理方案

(1)手术治疗:腹腔镜修补适用于小穿孔(<1cm);肠段切除吻合术用于大面积坏死;临时造口术适用于严重污染病例。

(2)药物支持:广谱抗生素如美罗培南+万古霉素联用;静脉补液维持循环;胃肠减压减少消化液外溢。

(3)术后管理:禁食至肠鸣音恢复,逐步过渡到流质饮食。需监测腹腔引流液性状,警惕吻合口瘘。

肠穿孔抢救黄金期为发病后6-12小时。出现持续腹痛伴发热应立即急诊,延误治疗可能导致不可逆损伤。术后需定期复查腹部CT,炎症性肠病患者应坚持规范用药控制病情。

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