羊水栓塞可出现哪些临床表现
妇产科编辑
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羊水栓塞是一种罕见但极其危险的产科急症，表现为突发性呼吸困难、低血压、凝血功能障碍等，需立即就医抢救。核心症状包括呼吸循环衰竭、凝血异常及多器官功能障碍。
1.呼吸循环系统症状
患者常突然出现胸闷、气促、紫绀等缺氧表现，血压迅速下降至休克水平。听诊可闻及肺部湿啰音，心电图显示窦性心动过速或室性心律失常。约40%病例在发病10分钟内出现心跳骤停。
2.凝血功能障碍
皮肤黏膜出血最常见，表现为针眼渗血、阴道流血不止。实验室检查可见血小板计数＜50×10⁹/L，纤维蛋白原＜1g/L，D-二聚体显著升高。严重者出现消化道出血、血尿等全身性出血倾向。
3.神经系统异常
脑缺氧导致意识模糊、抽搐或昏迷，部分患者出现瞳孔散大。MRI检查可发现脑水肿征象，这是预后不良的重要指标。
4.多器官功能衰竭
肾功能损害表现为少尿或无尿，血肌酐急剧上升。肝功能异常可见黄疸转氨酶升高，心肌损伤标志物如肌钙蛋白显著增高。
急救处理需多学科协作，立即进行气管插管机械通气，静脉输注肾上腺素维持血压。凝血功能纠正包括输注冷沉淀10U、血小板2治疗量、新鲜冰冻血浆600ml。必要时实施子宫切除术控制出血，体外膜肺氧合（ECMO）可用于难治性循环衰竭。
所有疑似病例必须进入ICU监护，持续监测血流动力学及凝血功能。即使抢救成功，仍需警惕迟发型多器官功能衰竭，后续康复需关注认知功能评估及肾功能恢复情况。
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