子宫内膜增厚2 3cm要不要刮

子宫内膜增厚2-3cm是否需要刮宫需结合症状、年龄及病理检查综合判断。无异常出血且病理良性的患者可药物调理,存在癌变风险或药物治疗无效时需手术干预。
1.子宫内膜增厚的常见原因
雌激素水平异常是主要诱因,多囊卵巢综合征、肥胖等疾病会导致雌激素持续刺激内膜。绝经后妇女出现增厚需警惕子宫内膜癌,约10%的病例与遗传基因突变相关。长期服用雌激素类药物或保健品也可能导致内膜异常增生。
2.非手术治疗方案
孕激素类药物是首选,地屈孕酮每天10-20mg连续服用10-14天,醋酸甲羟孕酮周期疗法每月用药12-14天。中药调理可采用桂枝茯苓胶囊每日3次,每次3粒。生活方式上建议控制BMI在18.5-23.9之间,每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。
3.手术干预指征
绝经后内膜厚度超过5mm伴出血、药物治疗3个月无效、病理提示不典型增生时需手术。诊刮术适用于明确诊断,宫腔镜下内膜切除术可保留子宫,全子宫切除术适用于确诊癌变病例。术后需定期复查超声,预防性使用抗生素3-5天。
内膜增厚的处理需个体化评估,35岁以下无症状者每3-6个月复查超声,围绝经期患者建议每1-3个月监测。出现经期延长、经量增多或绝经后出血应立即就诊。保持规律作息和均衡饮食有助于激素平衡,豆制品摄入量控制在每日30-50g为宜。