急性肾小球肾炎该如何治疗

急性肾小球肾炎的治疗核心是控制感染、减轻肾脏负担、预防并发症。主要方法包括抗生素治疗、降压管理、限制水盐摄入，严重时需透析支持。

1.感染控制

青霉素类抗生素是治疗链球菌感染的首选，如阿莫西林克拉维酸钾，疗程通常7-10天。对青霉素过敏者可选用大环内酯类抗生素如阿奇霉素。同时需监测体温和炎症指标，确保感染彻底清除。

2.血压管理

血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利能降低肾小球内压，钙通道阻滞剂如硝苯地平控制外周血管阻力。每日监测血压3次，维持收缩压低于140mmHg。出现高血压脑病需静脉用拉贝洛尔。

3.液体平衡调节

每日饮水量控制在尿量加500ml以内，钠摄入限制在2-3g/天。使用呋塞米等利尿剂时需监测电解质，保持每日体重下降0.5-1kg。出现少尿或无尿需评估透析指征。

4.营养支持

蛋白质摄入控制在0.8g/kg/天，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。碳水化合物提供60%以上热量，补充复合维生素B族。急性期禁食高钾食物如香蕉、橙汁。

5.并发症防治

肺水肿患者给予面罩吸氧和吗啡镇静。急性肾功能衰竭需行连续性肾脏替代治疗。每月复查尿常规和肾功能，持续异常需肾活检明确病理类型。

规范治疗下多数患者2-4周症状缓解，但微量蛋白尿可能持续半年。治疗期间严格卧床休息，避免使用肾毒性药物如NSAIDs。恢复期逐步增加活动量，建议每3个月随访肾功能至完全正常。