孤立性直肠溃疡综合征应该做哪些检查
消化内科编辑
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孤立性直肠溃疡综合征需通过肠镜、组织活检和影像学检查确诊，重点排除肿瘤及炎症性肠病。主要检查包括内镜检查评估溃疡形态、病理学确认特征性改变、肛门直肠测压评估功能异常。
1.内镜检查
肠镜检查是诊断的金标准，需观察溃疡位置、数量及形态特征。典型表现为直肠远端前壁或侧壁单发溃疡，边缘清晰伴周围黏膜充血。高清染色内镜可提高微小病变检出率，必要时采用放大内镜观察腺管结构。检查前需完成肠道准备，避免粪便残留影响观察。
2.病理活检
至少取3-4块溃疡边缘组织送检，典型病理表现为黏膜肌层纤维化、平滑肌增生延伸至固有层。需特殊染色排除淀粉样变性，免疫组化鉴别淋巴瘤等恶性肿瘤。病理诊断需结合临床，注意与克罗恩病、缺血性肠炎的鉴别。
3.功能评估检查
肛门直肠测压可发现80%患者存在肛门内括约肌静息压升高、直肠感觉阈值异常。排粪造影能动态观察排便时直肠黏膜脱垂程度，超声内镜有助于评估溃疡深度及周围组织受累情况。对于反复出血病例，选择性血管造影可明确出血部位。
4.实验室检查
血常规检查排除贫血，粪便潜血试验持续阳性需警惕恶性病变。炎症指标如C反应蛋白、血沉通常正常，明显升高者需考虑合并感染。血清白蛋白检测评估营养状况，电解质检查排除长期泻药使用导致的代谢紊乱。
确诊孤立性直肠溃疡综合征需结合临床表现与检查结果，肠镜与病理是诊断核心，功能检查指导治疗方案制定。建议患者在消化内科专科就诊，根据病情选择超声内镜或CT等补充检查，定期复查监测病变演变。
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