乳腺癌免疫组化指标怎么看

乳腺癌免疫组化指标通过检测ER、PR、HER2、Ki-67等关键蛋白表达水平，指导治疗方案选择和预后评估。主要关注激素受体状态、HER2扩增情况及细胞增殖活性。

1. ER和PR检测

雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）阳性提示肿瘤细胞生长受激素调控。阳性患者可采用内分泌治疗，常用药物包括他莫昔芬、来曲唑、阿那曲唑。检测结果分为阴性（10%）。

2. HER2检测

人表皮生长因子受体2（HER2）通过免疫组化（IHC）和荧光原位杂交（FISH）评估。IHC结果分为0/1+（阴性）、2+（可疑）、3+（阳性）。HER2阳性患者适合靶向治疗，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、T-DM1等药物。2+病例需进一步FISH检测确认。

3. Ki-67增殖指数

Ki-67反映肿瘤细胞增殖活性，正常值30%提示高增殖性。高Ki-67患者化疗敏感性较高，常选用含蒽环类或紫杉类方案。检测需计数1000个细胞中的阳性比例。

4. 其他辅助指标

p53突变检测提示预后不良，基底细胞标志物（CK5/6）用于三阴性乳腺癌分型。PD-L1检测适用于评估免疫治疗获益可能，TPS≥1%可考虑帕博利珠单抗治疗。

准确解读免疫组化报告需结合临床分期、病理类型等综合判断。建议患者在肿瘤专科医生指导下，根据检测结果制定个体化治疗方案，定期复查监测疗效。分子分型（Luminal A/B型、HER2过表达型、三阴性型）是选择系统治疗的基础依据。