宫颈癌需要切除子宫吗

宫颈癌是否需要切除子宫需根据肿瘤分期、患者年龄及生育需求综合评估。早期宫颈癌可保留子宫，中晚期通常需切除子宫。

宫颈癌的治疗方案需个体化制定。对于IA1期无淋巴脉管浸润的年轻患者，可考虑宫颈锥切术或根治性宫颈切除术保留子宫。IB3期及以下患者若肿瘤直径小于4厘米且无宫旁浸润，部分病例可选择根治性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫。IIB期以上局部晚期宫颈癌需同步放化疗，手术仅用于放化疗后病灶残留或复发的补救治疗。保留生育功能的手术需满足肿瘤局限于宫颈、无淋巴结转移、病理类型为鳞癌或腺癌等条件，术后需密切随访。

特殊情况下需优先考虑子宫切除。妊娠合并宫颈癌患者若孕周大于20周且为IB3期以下，可延迟至胎儿存活后手术。绝经后患者或已完成生育的中老年患者，子宫切除可降低复发风险。病理类型为小细胞神经内分泌癌、腺鳞癌等恶性程度高的宫颈癌，即使早期也建议扩大手术范围。术后病理提示高危因素如深间质浸润、淋巴脉管间隙侵犯者，需补充放化疗。

宫颈癌患者术后应定期进行阴道残端细胞学检查和人乳头瘤病毒检测，建议每3-6个月复查盆腔磁共振成像评估局部情况。保持会阴清洁，避免重体力劳动和剧烈运动3个月。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，适量增加深色蔬菜摄入。出现异常阴道流血或排液需及时就诊，长期随访期间可采用低强度有氧运动改善淋巴循环。心理疏导有助于缓解对性功能和生育能力改变的焦虑，配偶共同参与康复训练效果更佳。