肾结石尿路结石该如何治疗

肾结石和尿路结石可通过增加饮水量、调整饮食结构、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。肾结石和尿路结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食习惯不良、遗传因素等原因引起。

1、增加饮水量

每日保持2000-3000毫升饮水量有助于稀释尿液，减少晶体沉积。建议分次饮用白开水或柠檬水，避免浓茶、咖啡等含草酸饮料。排尿量增加可促进小结石自然排出，尤其适用于直径小于5毫米的结石。

2、调整饮食结构

限制高草酸食物如菠菜、坚果，减少高嘌呤食物如动物内脏。适当增加柑橘类水果摄入，其含有的枸橼酸能抑制结石形成。钙质摄入建议维持在800-1000毫克/日，优先选择低脂乳制品，避免钙剂与草酸同服。

3、药物治疗

尿酸结石可遵医嘱使用别嘌醇片抑制尿酸生成，枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。感染性结石需配合盐酸左氧氟沙星片控制尿路感染。α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。

4、体外冲击波碎石

适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过X线定位后，利用冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒。术后需配合体位排石，可能出现血尿、肾周血肿等并发症，严重心血管疾病患者禁用。

5、经皮肾镜取石

针对大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败病例。在超声引导下建立经皮通道，采用钬激光或气压弹道碎石后取出。术后需留置肾造瘘管，存在出血、感染风险，凝血功能障碍者需谨慎选择。

结石患者应定期复查泌尿系超声监测结石情况，术后建议每3个月检测尿常规和血尿酸。保持每日均匀饮水，避免长时间憋尿，夜间可适量饮水防止尿液浓缩。适度进行跳跃运动如跳绳有助于下段输尿管结石排出，但需避免剧烈运动诱发肾绞痛。出现持续腰痛、血尿或发热时应及时就医。