第二腰椎压缩骨折如何治疗

第二腰椎压缩骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。第二腰椎压缩骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、先天性骨病等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩骨折可选择绝对卧床4-6周，使用硬板床保持脊柱平直。卧床期间需定时轴向翻身，避免腰部扭转动作。配合腰背肌等长收缩训练，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。

2、支具固定

稳定性骨折可佩戴定制胸腰骶支具8-12周，支具需全天佩戴包括睡眠时。支具能限制脊柱屈伸和旋转活动，促进骨折愈合。需定期调整支具松紧度，防止皮肤压疮。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠维D3片、鲑降钙素鼻喷剂等抗骨松药物。急性期可短期使用盐酸曲马多缓释片控制剧痛。

4、微创手术

椎体后凸成形术适用于椎体压缩超过1/3的病例，通过球囊扩张复位后注入骨水泥。经皮椎弓根螺钉固定术用于伴有神经压迫的不稳定骨折，具有创伤小、恢复快的优势。

5、开放手术

严重爆裂骨折需行后路椎管减压植骨融合内固定术，必要时联合前路手术重建椎体高度。多发骨折或合并截瘫者可能需长节段固定，术后需康复训练恢复神经功能。

骨折恢复期应保证每日1000-1200毫克钙质和800国际单位维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜和小鱼干。渐进式进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞动作，但需避免弯腰搬重物等危险动作。定期复查X线观察骨折愈合情况，骨质疏松患者需持续抗骨松治疗3-5年。出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。