结肠穿孔是什么原因引起的

结肠穿孔可能由肠梗阻、炎症性肠病、外伤、医源性损伤、肿瘤等因素引起。结肠穿孔是指结肠壁全层破裂导致肠内容物外溢至腹腔，属于急腹症范畴。

1、肠梗阻

机械性肠梗阻时肠腔压力持续升高可导致缺血性坏死穿孔。常见于肠粘连、肠扭转、粪石嵌顿等情况，表现为突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征。需紧急行剖腹探查术解除梗阻，必要时行肠造瘘术。

2、炎症性肠病

溃疡性结肠炎或克罗恩病慢性炎症反复发作可致肠壁薄弱穿孔。患者多有长期腹泻、黏液脓血便病史，急性期需禁食并静脉使用美沙拉嗪注射液，严重者需行全结肠切除术。

3、外伤

腹部锐器伤或钝性暴力可直接造成结肠破裂。常见于交通事故、高处坠落等场景，多合并其他脏器损伤。确诊后应立即手术修补穿孔并行腹腔冲洗引流。

4、医源性损伤

结肠镜检查或腹腔手术中器械操作不当可能导致穿孔。表现为操作后突发腹痛腹胀，需立即行CT检查确认，多数需手术缝合修补。

5、肿瘤

结肠癌浸润性生长可侵蚀肠壁全层引发穿孔。多见于老年患者，常伴消瘦、贫血等消耗症状。需急诊手术切除肿瘤段结肠，术后配合卡培他滨片等化疗药物。

结肠穿孔患者术后需严格禁食直至肠功能恢复，逐步过渡至流质饮食。恢复期应避免高纤维食物，选择易消化的米汤、蒸蛋等低渣饮食。定期复查腹部CT评估愈合情况，保持手术切口清洁干燥，出现发热、腹痛加剧需及时返院。长期随访中炎症性肠病患者需规范用药控制病情，肿瘤患者需按时完成辅助化疗。