真菌性鼻窦炎的病原菌是什么

真菌性鼻窦炎的病原菌主要有曲霉菌、毛霉菌、根霉菌、念珠菌和链格孢菌等。

1、曲霉菌

曲霉菌是真菌性鼻窦炎最常见的病原菌，属于条件致病性真菌，广泛存在于自然环境中，如土壤、空气和腐败有机物上。当人体免疫力下降或鼻腔结构异常时，如患有糖尿病、长期使用免疫抑制剂或鼻腔解剖结构异常，曲霉菌可能侵入鼻窦黏膜引发感染。感染后患者可能出现鼻塞、流脓涕、头痛等症状，严重时可导致骨质破坏。治疗通常采用鼻内镜手术清除病灶，并遵医嘱使用伏立康唑片、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物。

2、毛霉菌

毛霉菌感染多见于免疫功能严重受损的患者，如 uncontrolled 糖尿病、器官移植后或血液系统恶性肿瘤患者。该菌侵袭性强，可迅速侵犯血管导致组织坏死，引起急性暴发性鼻窦炎，表现为发热、面部疼痛、鼻衄等。病情进展迅速，可能波及眼眶和颅内，危及生命。诊断依靠组织病理学检查，治疗需紧急手术清创，并静脉应用两性霉素B脂质体等药物。

3、根霉菌

根霉菌与毛霉菌同属毛霉目，致病特点和临床过程相似，常见于酸中毒或铁过载患者。其菌丝宽大、无隔膜，具有较强的血管侵袭倾向，可引起血栓形成和组织梗死。临床症状包括快速进展的鼻窦炎伴面部肿胀、血性分泌物及神经功能障碍。治疗强调早期诊断和广泛的外科清创，配合长期抗真菌治疗如泊沙康唑口服混悬液。

4、念珠菌

念珠菌感染常与长期使用广谱抗生素、皮质类固醇鼻喷雾剂或鼻窦留置导管有关，导致菌群失调而引发机会性感染。白色念珠菌是最常见的菌种，可引起慢性炎症，症状相对较轻，如黏稠分泌物和嗅觉减退。治疗包括去除诱发因素，局部或全身使用氟康唑胶囊、克霉唑片等抗真菌药物，并改善鼻腔卫生。

5、链格孢菌

链格孢菌是一种暗色真菌，常与过敏性真菌性鼻窦炎相关，多见于特应性体质的年轻人。其菌体成分可作为过敏原，引发强烈的Th2型免疫反应，导致鼻窦内积聚嗜酸性黏液，形成鼻息肉和骨质膨胀。患者常有长期鼻塞、面部压迫感和嗅觉丧失。治疗需结合鼻内镜手术清除过敏性黏液，术后可能需辅助糖皮质激素和抗真菌药物冲洗。

真菌性鼻窦炎患者日常应注意保持鼻腔清洁湿润，避免接触霉变环境，加强营养以提高免疫力。饮食上宜清淡，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激及甜腻食物。适当进行体育锻炼如散步、太极拳，有助于增强体质。若出现鼻部症状持续不缓解，应及时就医，在医生指导下进行规范治疗和定期随访，切勿自行用药以免延误病情。