支气管肺癌外科护理

支气管肺癌外科护理主要包括术前评估与准备、术中配合、术后监测、并发症预防及康复指导五个方面。护理措施需根据患者病情、手术方式及个体差异调整，重点在于减少术后并发症、促进肺功能恢复和提高生活质量。

1、术前评估与准备

术前需全面评估患者心肺功能、营养状态及心理状况。通过肺功能测试、动脉血气分析等检查评估手术耐受性。指导患者进行呼吸训练如腹式呼吸、有效咳嗽练习，帮助术后排痰。吸烟者需术前戒烟2-4周，控制呼吸道感染。心理护理需缓解患者对手术的恐惧，解释手术流程及注意事项。

2、术中配合

手术室护士需熟悉胸腔镜或开胸手术步骤，准备特殊器械如直线切割缝合器、超声刀等。密切监测患者生命体征，协助麻醉师管理单肺通气。保持患者体位稳定，避免神经压迫。严格无菌操作，预防手术部位感染。准确记录术中出血量、输液量及尿量，为术后管理提供依据。

3、术后监测

术后24-48小时需持续心电监护，观察血氧饱和度、呼吸频率等指标。定期评估胸腔引流液颜色、性状及引流量，正常引流量应少于100ml/h。鼓励患者早期床上活动，预防下肢静脉血栓。通过疼痛评分量表评估疼痛程度，合理使用镇痛泵或盐酸曲马多缓释片等药物控制疼痛。

4、并发症预防

重点预防肺不张、肺部感染、心律失常等并发症。每2小时协助患者翻身拍背，使用氨溴索注射液雾化促进排痰。监测体温变化，出现发热时及时进行血培养及痰培养。观察心电图变化，发现房颤等心律失常时遵医嘱使用盐酸胺碘酮注射液。保持引流管通畅，警惕支气管胸膜瘘发生。

5、康复指导

出院前指导患者进行渐进式呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、爬楼梯训练。制定个性化营养方案，建议高蛋白饮食配合乳清蛋白粉补充。告知患者避免接触油烟、粉尘等刺激物，定期复查胸部CT。出现持续咳嗽、胸痛或发热需及时返院。建议参加肺康复计划，改善运动耐力和生活质量。

支气管肺癌术后护理需贯穿整个围手术期。患者应保持均衡饮食，适量增加瘦肉、鱼类等优质蛋白摄入，避免辛辣刺激食物。根据体力恢复情况逐步进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈活动。严格遵医嘱服用靶向药物如吉非替尼片，定期复查肝肾功能。家属需协助记录每日痰量、体温等指标，发现异常及时联系医疗团队。长期随访中需关注心理状态，必要时寻求专业心理咨询支持。