为什么痔疮又疼又痒

痔疮又疼又痒通常由痔核脱出、局部炎症、血栓形成、肛周湿疹以及继发感染等因素引起。

一、痔核脱出

内痔发展到一定阶段会脱出肛门外，痔核在肛门括约肌的反复摩擦和挤压下，表面黏膜容易破损，产生疼痛感。脱出的痔核也可能刺激肛门周围的神经末梢，引发瘙痒。这种情况多与长期便秘、排便用力或腹压持续增高有关。治疗上，初期可采用温水坐浴、使用痔疮栓如马应龙麝香痔疮栓缓解症状，若脱出频繁或无法回纳，则需考虑胶圈套扎术或痔切除术等外科干预。

二、局部炎症

痔疮组织本身可能发生充血、水肿等炎症反应，炎症介质会直接刺激痛觉神经，导致肛门部位出现灼痛或胀痛。同时，炎症渗出物会浸渍肛门周围皮肤，引起潮湿和瘙痒。这种情况常见于饮食辛辣刺激、大量饮酒后。处理重点在于消除炎症，可遵医嘱使用具有抗炎消肿作用的药膏，如普济痔疮栓，并配合高锰酸钾溶液坐浴。

三、血栓形成

当痔疮内的血管破裂，血液淤积形成血栓时，称为血栓性外痔。血栓会急剧增大，对周围组织产生压迫，导致剧烈的持续性疼痛。血栓的刺激和局部张力增高也可能引发明显的肛门坠胀和瘙痒感。这通常与排便时过度用力或突然的腹压增加有关。急性期可进行冷敷以减轻肿胀疼痛，若血栓较大、疼痛难忍，医生可能会建议行血栓剥离术。

四、肛周湿疹

痔疮导致的肛门闭合不全或分泌物增多，会使肛周皮肤长期处于潮湿环境，容易诱发或加重肛周湿疹。湿疹表现为皮肤出现丘疹、红斑，并伴有剧烈瘙痒，搔抓后皮肤破损又可产生疼痛，形成“痒-抓-痛”的恶性循环。这可能与患者个人卫生习惯或过敏体质有关。治疗需保持肛周清洁干燥，并遵医嘱使用抗湿疹药膏，如丁酸氢化可的松乳膏，同时积极治疗原发痔疮。

五、继发感染

破损的痔疮黏膜或肛周皮肤为细菌提供了入侵门户，可能继发细菌感染。感染会导致局部红肿、热痛加剧，脓性分泌物进一步刺激皮肤产生瘙痒。这种情况在身体抵抗力下降时更容易发生。治疗需在医生指导下进行，可能包括使用抗生素药膏如红霉素软膏，严重时需口服抗生素如阿莫西林胶囊，并加强局部清洁护理。

痔疮患者日常应注意保持肛门清洁，便后建议用温水清洗。饮食上增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜水果和全谷物，多喝水，避免辛辣、油炸食物及饮酒，以保持大便通畅柔软。避免久坐久站，适时进行提肛运动。穿着宽松透气的棉质内裤，减少局部摩擦。如果疼痛瘙痒症状持续不缓解或加重，应及时前往肛肠科就诊，由专业医生评估病情并制定个体化治疗方案，切勿自行用药或拖延，以免延误治疗。