乙型病毒性肝炎有什么危害

乙型病毒性肝炎的危害主要包括急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌以及肝衰竭。

一、急性肝炎

乙型病毒性肝炎病毒感染后，部分患者会表现为急性肝炎。这是由于病毒在肝细胞内复制，引发机体免疫反应攻击受感染的肝细胞，导致肝细胞损伤和炎症。患者可能出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻、肝区不适或疼痛、尿色加深如浓茶样、皮肤和巩膜黄染等症状。急性肝炎的治疗以休息、营养支持和对症处理为主，多数患者可以痊愈并获得持久免疫力，但少数患者可能转为慢性。

二、慢性肝炎

当乙型病毒性肝炎病毒感染持续超过6个月未清除，即发展为慢性乙型病毒性肝炎。病毒长期在肝内存在，导致持续的肝脏炎症和损伤。患者症状可能较轻或反复出现，如长期乏力、肝区隐痛、消化不良等。慢性炎症是肝纤维化进展的根源。治疗目标是最大限度地长期抑制病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，常用药物包括恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片、聚乙二醇干扰素α-2a注射液等，需在医生指导下长期规范治疗。

三、肝硬化

慢性乙型病毒性肝炎是导致肝硬化的主要原因之一。长期的肝脏炎症和修复过程，会刺激肝脏内纤维结缔组织过度增生，形成弥漫性肝纤维化，并逐渐形成肝小叶结构改变和假小叶形成，即肝硬化。肝硬化早期可能无症状，随着病情进展，可出现肝功能减退和门静脉高压的表现，如黄疸、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进等。治疗关键在于积极抗病毒治疗以延缓或阻止肝硬化进展，同时处理并发症，如使用普萘洛尔片降低门脉压力预防出血，使用螺内酯片联合呋塞米片利尿消除腹水。

四、肝细胞癌

乙型病毒性肝炎病毒感染是肝细胞癌最重要的危险因素。病毒DNA整合入宿主肝细胞基因组，可能干扰细胞正常调控，加之长期的炎症和肝硬化背景，共同促进了肝细胞的恶性转化。肝细胞癌早期常无症状，晚期可出现肝区疼痛、消瘦、腹部包块等。对于慢性乙型病毒性肝炎患者，尤其是已有肝硬化的患者，定期进行甲胎蛋白和肝脏超声筛查至关重要。治疗手段包括手术切除、肝移植、局部消融、经动脉化疗栓塞以及靶向药物治疗如甲磺酸仑伐替尼胶囊等。

五、肝衰竭

在少数情况下，乙型病毒性肝炎病毒感染可导致严重的肝细胞大量坏死，肝功能严重受损，发展为肝衰竭。这可能在急性感染时发生，称为急性或亚急性肝衰竭，也可能在慢性肝病基础上急性加重，称为慢加急性肝衰竭。患者表现为严重的黄疸、凝血功能障碍、腹水、肝性脑病等。肝衰竭病情危重，病死率高，治疗非常复杂，包括内科综合支持治疗、人工肝支持系统以及最终可能需要的肝移植。

鉴于乙型病毒性肝炎可能带来的严重健康后果，感染者和高危人群必须重视定期随访与规范管理。建议所有感染者戒酒，避免使用可能损伤肝脏的药物，保持均衡饮食，适量摄入优质蛋白和维生素，避免过度劳累。未感染者应通过接种乙型病毒性肝炎疫苗进行有效预防。已确诊的患者务必遵从医嘱，坚持抗病毒治疗，并定期监测肝功能、病毒载量、甲胎蛋白及肝脏影像学变化，以便早期发现和处理肝硬化、肝癌等并发症，最大程度改善预后。