肝癌由什么原因引起的

肝癌主要由乙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黄曲霉毒素暴露及遗传代谢性疾病等因素引起。肝癌的发生通常与肝脏慢性损伤、纤维化进展至肝硬化有关，早期干预可降低风险。

1、乙型肝炎病毒感染

乙型肝炎病毒慢性感染是肝癌的首要病因，病毒持续复制导致肝细胞反复损伤和再生，可能诱发基因突变。我国约80%肝癌患者存在乙肝病毒感染史，建议高危人群定期筛查乙肝两对半和甲胎蛋白，接种乙肝疫苗是有效预防手段。

2、长期酗酒

乙醇代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞DNA，每日摄入酒精超过40克持续5年以上可导致酒精性肝硬化。酒精性肝病进展为肝癌的概率是非饮酒者的6倍，戒酒6个月后肝脏炎症可显著改善。

3、非酒精性脂肪性肝病

肥胖和胰岛素抵抗引发的脂肪堆积可诱发肝脏慢性炎症，约20%非酒精性脂肪性肝炎患者会发展为肝硬化。控制体重指数在18.5-23.9范围内，通过有氧运动减少内脏脂肪沉积有助于逆转早期病变。

4、黄曲霉毒素暴露

霉变谷物中产生的黄曲霉毒素B1是强致癌物，能与p53肿瘤抑制基因结合导致失活。我国南方湿热地区需特别注意花生、玉米等农产品的储存条件，高温烹煮无法完全破坏该毒素。

5、遗传代谢性疾病

血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等遗传性疾病可造成铁或异常蛋白在肝脏沉积，长期积累可能诱发癌变。这类患者需定期监测血清铁蛋白和肝脏弹性成像，必要时行治疗性放血或蛋白替代疗法。

预防肝癌需建立健康生活方式，包括避免食用霉变食物、控制酒精摄入、保持适宜体重，乙肝病毒携带者应每6个月进行肝脏超声和肿瘤标志物检查。已确诊肝硬化患者可使用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物控制病情，但须严格遵医嘱用药避免耐药性产生。日常饮食可增加十字花科蔬菜和绿茶摄入，其含有的硫代葡萄糖苷和茶多酚具有潜在护肝作用。