为什么性生活会疼

性生活疼痛在医学上称为性交痛，可能由生理因素、心理因素以及多种疾病引起，主要包括阴道干涩、阴道痉挛、阴道炎、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等。

一、生理因素

性生活疼痛可能与阴道干涩有关，常见于哺乳期、围绝经期女性，由于雌激素水平下降导致阴道分泌物减少。也可能与阴道痉挛有关，这是一种盆底肌肉不自主的痉挛性收缩，常与心理紧张、焦虑或对性行为的恐惧有关。对于阴道干涩，可以使用水基润滑剂改善。对于阴道痉挛，需要进行盆底肌肉放松训练，并在必要时寻求心理咨询。

二、阴道炎

性生活疼痛可能与细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病等感染性疾病有关，通常由阴道内菌群失调或病原体感染引起，常表现为外阴瘙痒、灼热感、异常分泌物等症状。治疗需针对病原体，可遵医嘱使用甲硝唑阴道凝胶、克霉唑阴道片或硝酸咪康唑栓等药物进行抗感染治疗。

三、子宫内膜异位症

性生活疼痛可能与子宫内膜异位症有关，尤其当异位病灶位于子宫直肠陷凹或宫骶韧带时，性交过程中阴茎的撞击会引起深部疼痛。该病通常与经血逆流、免疫等因素有关，常表现为进行性加重的痛经、慢性盆腔痛。治疗需根据病情，可遵医嘱使用地屈孕酮片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等药物抑制病灶，或考虑腹腔镜手术治疗。

四、盆腔炎性疾病

性生活疼痛可能与盆腔炎性疾病有关，通常由上行性感染引起，病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染输卵管、卵巢等盆腔器官，常表现为下腹持续性疼痛、发热、异常阴道分泌物。治疗以抗生素抗感染为主，可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片或甲硝唑片等药物进行足疗程治疗。

五、其他病理因素

性生活疼痛还可能与泌尿系统疾病如间质性膀胱炎、盆腔器官脱垂、或卵巢囊肿扭转破裂等急症有关。间质性膀胱炎可能与膀胱黏膜防御功能缺陷有关，表现为膀胱区疼痛、尿频尿急。盆腔器官脱垂与盆底支持结构薄弱有关。这些情况均需要针对具体病因进行治疗，例如使用膀胱灌注药物或进行盆底重建手术。

出现性生活疼痛时，首先应避免因恐惧而回避性生活，这可能导致问题恶化。建议记录疼痛发生的具体位置、性质及与月经周期的关系，就医时向医生详细描述。日常生活中，可以尝试在放松、私密的环境中进行前戏，充分使用润滑剂，尝试不同的性交体位以避开疼痛点。保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤。饮食上注意均衡营养，避免过度辛辣刺激食物。若疼痛持续或加剧，或伴有异常出血、发热等症状，须及时前往妇科或盆底康复中心就诊，进行妇科检查、超声或必要的实验室检查以明确诊断，切勿自行用药延误病情。