过敏性紫癜确诊检查

过敏性紫癜的确诊检查主要有体格检查、血常规检查、尿常规检查、凝血功能检查、免疫学检查以及皮肤或肾脏活检。

一、体格检查

体格检查是诊断过敏性紫癜的基础环节，医生会重点观察皮肤紫癜的形态、分布和颜色。典型的紫癜表现为双下肢伸侧，尤其是小腿和踝关节周围，出现对称性、大小不一的红色或紫红色瘀点或瘀斑，按压后不褪色。医生还会检查关节有无肿胀压痛，腹部有无压痛或包块，以及评估肾脏受累的迹象，如血压升高、眼睑或下肢水肿等。这项检查有助于医生初步判断病情严重程度和可能累及的系统。

二、血常规检查

血常规检查主要用于评估感染和炎症情况。过敏性紫癜患者的白细胞计数和中性粒细胞比例可能正常或轻度升高，提示可能存在感染诱因。血小板计数通常正常或升高，这是与血小板减少性紫癜进行鉴别的重要依据。血红蛋白和红细胞计数一般正常，若出现下降，需警惕是否存在消化道出血等并发症。血常规结果能为诊断提供辅助信息，并帮助排除其他血液系统疾病。

三、尿常规检查

尿常规检查是筛查肾脏是否受累的关键检查。过敏性紫癜可能引发紫癜性肾炎，尿液中可检测到红细胞、蛋白和管型。尿潜血试验和尿蛋白定性是常用的筛查指标。若尿检结果异常，医生会进一步建议进行24小时尿蛋白定量、尿红细胞形态分析等检查，以评估肾损伤的严重程度。定期复查尿常规对于监测病情变化、早期发现肾损害至关重要。

四、凝血功能检查

凝血功能检查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标。在过敏性紫癜患者中，这些指标通常处于正常范围。进行此项检查的主要目的是排除因凝血功能障碍导致的出血性疾病，如血友病、维生素K缺乏症等。正常的凝血功能结果，结合典型的皮肤表现和正常的血小板计数，可以支持过敏性紫癜的血管炎性出血诊断，而非凝血因子缺乏所致。

五、免疫学检查

免疫学检查有助于了解机体的免疫状态和寻找可能的诱因。常见的检查项目包括血清免疫球蛋白A测定，部分患者可见IgA水平升高。血清补体C3、C4水平通常正常，这可与系统性红斑狼疮等自身免疫病相鉴别。部分患者可能检测到抗链球菌溶血素O抗体滴度升高，提示近期有链球菌感染史。医生也可能根据情况建议进行过敏原筛查，但过敏原检测结果与疾病的直接因果关系尚不明确。

六、皮肤或肾脏活检

皮肤或肾脏活检是确诊过敏性紫癜，特别是明确肾脏病理类型的金标准。当临床表现不典型或需要评估肾脏损伤严重程度时，医生会建议进行活检。皮肤活检病理可见真皮层小血管的白细胞碎裂性血管炎改变，血管壁有IgA和补体C3沉积。肾脏活检能明确紫癜性肾炎的病理分级，指导治疗和判断预后。活检属于有创操作，通常在其他检查无法确诊或病情复杂时采用。

确诊过敏性紫癜是一个综合评估的过程，需结合临床表现和多项检查结果。完成检查后，患者应遵从医嘱，积极配合治疗。在急性期应注意休息，避免剧烈运动，防止紫癜加重。饮食上宜选择清淡、易消化的食物，避免可能引起过敏的鱼虾、蛋奶等食物。注意观察皮肤紫癜的变化，以及有无腹痛、关节肿痛、血尿等症状，并定期复查尿常规和肾功能，以监测病情发展，预防严重并发症的发生。