口腔白色念珠菌是什么病

口腔白色念珠菌病是一种由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜真菌病，主要表现为口腔黏膜上出现白色斑块或凝乳状假膜。

一、病因与诱因

口腔白色念珠菌病的发生与白色念珠菌的过度增殖有关，这种真菌在健康人口腔中也可能少量存在。其发病通常与局部或全身性诱因导致的口腔微环境失衡有关。局部诱因包括长期佩戴不合适的义齿、口腔卫生不良、唾液分泌减少或长期使用含糖的漱口水。全身性诱因则更为复杂，可能涉及因疾病或药物导致的免疫系统功能下降，例如长期使用广谱抗生素或皮质类固醇激素、患有糖尿病、人类免疫缺陷病毒感染或接受放化疗。婴幼儿由于免疫系统尚未发育完善，也属于易感人群。不良的生活习惯如吸烟，也可能破坏口腔黏膜屏障，增加感染风险。

二、典型症状

口腔白色念珠菌病的典型症状是在口腔黏膜，如颊黏膜、舌背、上腭或口角等部位，出现白色或乳白色的斑块。这些斑块形似凝乳，用棉签或压舌板可以擦拭掉，擦拭后下方会露出红色糜烂面或充血区域，有时伴有轻微出血。患者常自觉口腔内有灼热感、疼痛感，尤其在进食刺激性食物时疼痛加剧。部分患者会感到味觉减退或口腔干燥。在婴幼儿中，常表现为烦躁不安、拒食和哭闹。如果感染蔓延至口角，可形成口角炎，表现为口角皮肤潮红、皲裂和脱屑。

三、诊断方法

诊断口腔白色念珠菌病主要依靠临床检查和实验室检查。医生首先会进行详细的口腔视诊，观察白色假膜的形态、分布及是否可被擦除。为了明确诊断，通常会从病损区刮取少量假膜样本进行涂片检查，在显微镜下寻找菌丝和孢子。对于反复发作或治疗效果不佳的病例，可能需要进行真菌培养及药物敏感试验，以确定具体的念珠菌菌种及其对药物的敏感性。医生还会详细询问患者的全身健康状况、用药史和生活习惯，以寻找潜在的诱因，这对于制定全面的治疗方案至关重要。

四、药物治疗

治疗口腔白色念珠菌病以抗真菌药物为主，需在医生指导下使用。对于轻中度感染，常采用局部用药，例如制霉菌素混悬液，该药可直接作用于口腔黏膜，抑制真菌生长。另一种常用局部药物是克霉唑口腔贴片，贴附于患处缓慢释放药物。对于范围较广或局部用药效果不佳的感染，则需要使用全身性抗真菌药物，如氟康唑胶囊。对于某些耐药菌株，医生可能会选择伊曲康唑口服液。在使用任何抗真菌药物期间，都应完成规定的疗程，即使症状提前消失也不应擅自停药，以防复发或产生耐药性。

五、日常护理与预防

有效的日常护理对于治疗和预防口腔白色念珠菌病复发非常重要。保持良好的口腔卫生是关键，应坚持每日至少刷牙两次，并配合使用牙线清洁牙缝。对于佩戴活动义齿者，每晚必须取下义齿并进行彻底清洁和消毒。饮食上应注意营养均衡，适当补充富含B族维生素和优质蛋白的食物，减少高糖食物和精制碳水化合物的摄入。积极管理基础疾病，如严格控制血糖对于糖尿病患者尤为重要。避免滥用抗生素和激素类药物。如果出现口腔黏膜异常，应及时就医，避免自行用药延误病情。

口腔白色念珠菌病经过规范治疗通常预后良好。患者在治疗期间及治疗后，都应注意观察口腔黏膜的变化，保持健康的生活方式，增强自身免疫力。对于婴幼儿患者，家长需特别注意喂养器具的消毒和宝宝的口腔清洁。若感染反复发作，应配合医生进行更全面的身体检查，以排除潜在的免疫系统疾病或其他全身性诱因，从而实现根本性的控制与预防。