子宫异常出血九大原因是什么

子宫异常出血可能由功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜增生、凝血功能障碍、子宫内膜癌、排卵障碍以及宫内节育器等原因引起。子宫异常出血是指正常月经周期、经期长度、经血量以外的生殖道出血，建议及时就医明确诊断。

一、功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血通常与内分泌失调有关，可能表现为月经周期紊乱或经量过多。治疗需调整生活方式，必要时在医生指导下使用药物如地屈孕酮片、炔诺酮片或屈螺酮炔雌醇片等调节月经周期。

二、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的赘生物，可能导致经间期出血或月经过多。诊断依靠超声或宫腔镜检查，治疗可采用宫腔镜下息肉切除术，术后病理检查排除恶变。

三、子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致，常引起进行性加重的痛经和经量增多。治疗根据症状和生育需求选择，药物如左炔诺孕酮宫内缓释系统可缓解症状，严重时可行子宫切除术。

四、子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，黏膜下肌瘤易导致经期延长和出血量多。治疗方案依据肌瘤大小、位置和症状决定，可采用米非司酮片等药物缩小肌瘤或行肌瘤剔除术。

五、子宫内膜增生

子宫内膜增生与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激有关，表现为不规则出血，部分类型有恶变风险。诊断需子宫内膜活检，药物治疗常用甲羟孕酮片或左炔诺孕酮宫内缓释系统，复杂性增生可行子宫内膜切除术。

六、凝血功能障碍

凝血功能障碍如血友病或血小板减少症可能引起全身性出血倾向，包括子宫异常出血。治疗需针对原发病，如使用氨甲环酸片等抗纤溶药物控制出血，并转诊至血液科专科管理。

七、子宫内膜癌

子宫内膜癌是子宫内膜的恶性肿瘤，常见症状为绝经后出血或围绝经期月经紊乱。确诊依靠分段诊刮或宫腔镜检查，治疗以手术为主，辅以放疗、化疗或激素治疗如醋酸甲地孕酮分散片。

八、排卵障碍

排卵障碍如多囊卵巢综合征或甲状腺功能异常可导致激素水平波动，引起不规则出血。治疗需纠正原发病，调整体重和生活方式，使用药物如枸橼酸氯米芬胶囊诱发排卵或孕激素调整周期。

九、宫内节育器

宫内节育器可能因机械刺激或位置异常引起子宫异常出血，常表现为放置后点滴出血或经量增多。需超声检查排除穿孔或嵌顿，出血明显者可考虑取出或更换其他避孕方式，必要时用止血药。

出现子宫异常出血应记录出血模式，避免剧烈运动和盆浴，保持外阴清洁预防感染。饮食注意补充铁质和蛋白质，如瘦肉、动物肝脏和深绿色蔬菜，有助于改善贫血。定期妇科检查有助于早期发现病变，遵循医嘱进行治疗和随访，不可自行用药掩盖病情。