乳腺癌术后骨转移如何治疗呢

乳腺癌术后骨转移可通过药物治疗、放射治疗、手术治疗、骨改良药物及疼痛管理等方式治疗。骨转移通常由肿瘤细胞通过血液循环扩散至骨骼引起，可能伴随骨痛、病理性骨折、高钙血症等症状。

1、药物治疗

激素治疗适用于激素受体阳性乳腺癌骨转移患者，常用药物包括来曲唑片、阿那曲唑片、他莫昔芬片等。化疗适用于激素受体阴性或进展迅速的患者，常用方案包含紫杉醇注射液、卡培他滨片等。靶向治疗如帕妥珠单抗注射液可用于HER2阳性患者。

2、放射治疗

外照射放疗可缓解局部骨痛并预防病理性骨折，常用剂量为30-40Gy分10-20次完成。放射性核素治疗如锶-89适用于多发性骨转移，通过静脉注射选择性沉积于成骨性病灶。放射治疗可能引起骨髓抑制，需定期监测血常规。

3、手术治疗

骨科内固定术用于承重骨病理性骨折或即将骨折的患者，包括髓内钉固定、钢板螺钉固定等方式。椎体成形术适用于脊柱转移导致的椎体压缩性骨折，通过骨水泥注入稳定椎体。术前需评估患者预期生存期及全身状况。

4、骨改良药物

双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液可抑制破骨细胞活性，每3-4周静脉滴注一次。地诺单抗注射液为RANKL抑制剂，每月皮下注射一次。使用期间需监测肾功能及口腔健康状况，警惕下颌骨坏死风险。

5、疼痛管理

非阿片类药物如塞来昔布胶囊用于轻度疼痛，弱阿片类药物如曲马多缓释片用于中度疼痛，强阿片类药物如硫酸吗啡缓释片用于重度疼痛。神经病理性疼痛可加用普瑞巴林胶囊。疼痛评估需采用数字评分法定期记录。

乳腺癌骨转移患者需保持适度活动量预防骨质疏松，每日补充钙剂600-1200mg及维生素D 800-1000IU。饮食应保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋类，避免高盐高脂食物。定期复查骨扫描、X线或CT评估治疗效果，出现新发骨痛或活动障碍时及时就诊。心理支持对改善治疗依从性具有重要作用，可参加专业心理咨询或病友互助小组。