什么是衣原体性结膜炎

衣原体性结膜炎是由沙眼衣原体感染引起的一种眼部传染性疾病，主要分为沙眼和包涵体性结膜炎两种类型。

一、沙眼

沙眼是由沙眼衣原体A、B、Ba、C血清型感染所致，是一种慢性传染性结膜角膜炎。感染初期患者可能仅有轻微的眼部异物感、畏光、流泪及少量黏液性分泌物。随着病情进展，结膜会出现滤泡和乳头增生，角膜上缘可能出现新生血管翳。反复感染或未经规范治疗，可导致眼睑内翻、倒睫、角膜混浊及干眼症等严重并发症，是致盲性眼病之一。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括盐酸多西环素片、阿奇霉素片等口服抗生素，以及红霉素眼膏、利福平滴眼液等局部用药，严重并发症可能需行睑内翻矫正术等手术治疗。

二、成人包涵体性结膜炎

成人包涵体性结膜炎主要由沙眼衣原体D至K血清型引起，属于性传播源的眼部感染，常见于青年。潜伏期通常为3至4天，多为单眼先发病。典型症状包括眼睑肿胀、结膜明显充血、大量黏液脓性分泌物，下睑结膜和下穹窿部滤泡增生尤为显著。可能伴有耳前淋巴结肿大和压痛。本病具有自限性，病程可持续3周至1年，但若不治疗可能转为慢性。治疗以全身抗生素为主，可遵医嘱使用阿奇霉素片或盐酸多西环素片，局部可配合使用左氧氟沙星滴眼液缓解症状。

三、新生儿包涵体性结膜炎

新生儿包涵体性结膜炎又称新生儿衣原体眼炎，是新生儿通过感染衣原体的母亲产道时被传染所致。通常在出生后5至14天发病，表现为双眼急性或亚急性发病，眼睑红肿，有大量黏液脓性分泌物，结膜充血、水肿，可能出现假膜。炎症持续数周后转为慢性，滤泡持续3至12个月。治疗需在医生指导下进行，通常口服红霉素干混悬剂，疗程需足量，局部可使用红霉素眼膏。家长需注意新生儿眼部卫生，及时清理分泌物，并带其定期复查。

四、传播途径

衣原体性结膜炎的传播途径主要有两种。一是直接或间接接触传播，例如接触被患者眼部分泌物污染的手、毛巾、脸盆、水等物品，这是沙眼在家庭或集体生活中传播的主要方式。二是生殖道至眼部的传播，成人或新生儿包涵体性结膜炎多因接触含有衣原体的生殖道分泌物所致。保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不共用毛巾、避免用手揉眼，是预防接触传播的关键。

五、诊断与预防

诊断衣原体性结膜炎主要依据典型的临床表现，并结合实验室检查，如结膜刮片吉姆萨染色查找包涵体，或采用聚合酶链反应技术检测衣原体核酸。预防重于治疗，应加强公共卫生宣传，改善居住环境与个人卫生。对于成人包涵体性结膜炎，安全性行为是重要的预防措施。新生儿预防可在出生后立即使用红霉素眼膏。一旦出现相关症状，应及时前往眼科就诊，明确诊断并接受规范治疗，以防并发症发生。

预防衣原体性结膜炎，关键在于切断传播途径。日常生活中，应提倡一人一巾一盆，毛巾、手帕勤洗勤晒，不用脏手或衣袖揉擦眼睛。在公共场所，如游泳池、浴室，需注意卫生。对于育龄期妇女，进行孕前及产前检查，及时治疗生殖道衣原体感染，可有效预防新生儿感染。若家庭成员患病，其洗漱用品应严格隔离并消毒，患者应自觉避免进入公共泳池。同时，均衡饮食，保证充足睡眠，适度锻炼以增强自身免疫力，也有助于抵御病原体感染。若眼部出现持续不适、红肿、分泌物增多等症状，切勿自行用药，应及时就医，在医生指导下进行规范治疗。