怎么知道胎盘前置

胎盘前置是指胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，是妊娠中晚期阴道流血的常见原因之一。确诊胎盘前置主要依赖于影像学检查，包括超声检查、磁共振成像检查、阴道检查以及临床症状观察和胎心监护等。

超声检查是诊断胎盘前置最主要且最常用的方法。通过腹部超声或经阴道超声，可以清晰地观察胎盘在子宫内的位置、形态及其与宫颈内口的关系。通常在妊娠中期进行系统超声筛查时，医生会初步评估胎盘位置。若发现胎盘位置偏低，会在妊娠晚期，特别是孕28周后进行复查以明确诊断。经阴道超声因探头更接近宫颈，图像分辨率更高，对于判断胎盘下缘与宫颈内口的距离更为准确，是评估胎盘前置类型，如完全性、部分性或边缘性前置胎盘的关键手段。磁共振成像检查则适用于超声检查难以明确诊断的复杂情况，例如孕妇过度肥胖、子宫后壁胎盘或合并有胎盘植入等。磁共振能提供更清晰的软组织对比和多平面成像，帮助医生更精确地评估胎盘与子宫肌层、膀胱等周围组织的关系，为制定分娩方案提供重要依据。阴道检查主要用于妊娠晚期或临产后，在备有输血、输液及紧急手术条件的情况下，由有经验的医生进行操作，以明确胎盘边缘与宫颈口的关系，决定分娩方式。此项检查有引发大出血的风险，故须谨慎进行。临床症状观察也是重要的辅助诊断线索。典型的胎盘前置表现为妊娠中晚期无痛性、反复性的阴道流血，出血量可多可少，初次出血量通常较少，但可能突然大量出血。孕妇自身对异常出血的警觉和及时就医是早期发现的关键。胎心监护则用于监测胎儿在宫内的安危状况。前置胎盘引起的出血可能导致胎儿宫内窘迫，通过电子胎心监护可以评估胎心率、胎动及宫缩情况，及时发现胎儿缺氧迹象，指导临床处理。

若妊娠期间出现无痛性阴道流血，无论出血量多少，都应及时就医。确诊为胎盘前置后，孕妇应严格遵医嘱进行产前检查，注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持外阴清洁，观察阴道流血及胎动情况。一旦出现出血增多或腹痛，需立即前往医院。医生会根据前置胎盘的类型、出血情况、孕周及胎儿状况等因素，综合决定期待治疗或适时终止妊娠，以保障母婴安全。