心内科常见疾病及治疗
心内科常见疾病主要有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、心力衰竭、心律失常、心肌病等，其治疗方式包括生活干预、药物治疗、介入治疗及手术治疗等。
一、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是由于冠状动脉发生粥样硬化导致血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。其治疗需根据病情严重程度采取阶梯式方案。生活干预是基础，包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、控制体重和适度运动。药物治疗是核心，常用药物包括抗血小板聚集的阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，调节血脂的阿托伐他汀钙片，以及改善心肌缺血的硝酸异山梨酯片、美托洛尔缓释片等。对于药物治疗效果不佳或血管堵塞严重的患者，可考虑经皮冠状动脉介入治疗，即心脏支架植入术，或进行冠状动脉旁路移植术，即心脏搭桥手术。
二、高血压
高血压是以体循环动脉血压持续升高为主要临床表现的心血管综合征。其治疗目标是平稳控制血压，降低心、脑、肾等靶器官损害的风险。非药物治疗贯穿始终，强调限制钠盐摄入、增加钾摄入、规律有氧运动、保持心理平衡。药物治疗需在医生指导下个体化选择，常用药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、利尿剂如氢氯噻嗪片以及β受体阻滞剂如比索洛尔片等。患者需要长期规律服药并定期监测血压。
三、心力衰竭
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能下降，心脏泵血功能不能满足机体代谢需要的一组临床综合征。治疗原则为缓解症状、改善生活质量、延缓疾病进展并降低死亡率。一般治疗包括限制体力活动、控制液体摄入、低盐饮食。药物治疗是基石，常用药物包括改善预后的血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利片、β受体阻滞剂如琥珀酸美托洛尔缓释片、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片，以及缓解症状的利尿剂如呋塞米片、正性肌力药如地高辛片等。对于部分严重患者，可考虑心脏再同步化治疗、植入式心脏复律除颤器或心脏移植。
四、心律失常
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。治疗取决于心律失常的类型、症状及对血流动力学的影响。对于无症状或症状轻微的良性心律失常，可能仅需观察和生活方式调整，如避免浓茶、咖啡、酒精等刺激性物质。药物治疗需针对不同类型选择，如用于快速性心律失常的β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片、钠通道阻滞剂如盐酸普罗帕酮片，用于缓慢性心律失常的药物如硫酸阿托品注射液等。对于药物无效或高危患者，可采用射频消融术、植入永久性心脏起搏器或植入式心脏复律除颤器进行治疗。
五、心肌病
心肌病是一组异质性心肌疾病，由不同病因引起的心肌机械和电活动异常，表现为心室不适当的肥厚或扩张。治疗目标是控制心力衰竭和心律失常，防治血栓栓塞，并阻止疾病进展。生活管理包括限制剧烈运动、低盐饮食。药物治疗主要针对心力衰竭和心律失常的症状，常用药物包括β受体阻滞剂如卡维地洛片、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂以及抗心律失常药物。对于梗阻性肥厚型心肌病，可考虑室间隔心肌切除术或酒精室间隔消融术。对于终末期扩张型心肌病，心脏移植是最终的治疗选择。
维护心血管健康需要综合性的长期管理。除了遵医嘱进行规范治疗外，建立并坚持健康的生活方式至关重要。日常饮食应遵循低盐、低脂、低糖的原则，多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物，适量摄入优质蛋白。根据自身情况，在医生指导下进行规律且适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，避免突然的剧烈运动。保持情绪稳定，避免长期精神紧张和过度劳累。同时，必须戒烟并限制酒精摄入。定期监测血压、心率、血脂、血糖等指标，按时复诊，以便医生及时评估病情并调整治疗方案，这对于控制疾病发展、预防急性心血管事件具有不可替代的作用。
