乙状结肠扭转是什么病

乙状结肠扭转是指乙状结肠肠段围绕肠系膜轴发生异常旋转导致肠腔梗阻的急腹症。

1、发病机制：

乙状结肠因肠系膜根部固定点与游离肠段长度比例失衡，在肠蠕动或体位改变时发生旋转。先天性肠系膜过长、慢性便秘致肠管扩张、腹腔术后粘连等因素可增加扭转概率。典型表现为左下腹突发绞痛伴腹胀，肛门停止排气排便。

2、临床分型：

根据扭转程度分为不完全性扭转和完全性扭转。不完全扭转可能自行复位，表现为间歇性腹痛；完全扭转易致血运障碍，6-12小时内可进展为肠坏死，出现腹膜刺激征、发热及感染性休克。

3、诊断方法：

腹部X线显示左下腹巨大扩张肠袢呈咖啡豆征，CT可见肠系膜血管旋涡征。灌肠检查见鸟嘴样狭窄端可确诊。需与结肠肿瘤、肠套叠等鉴别，老年患者尤需排除缺血性肠病。

4、急诊处理：

无腹膜炎体征者可尝试结肠镜复位，成功率约60-80%。复位后需留置肛管减压，72小时内复发率较高。出现肠坏死征象或复位失败者需行乙状结肠切除术，根据病情选择一期吻合或造口术。

5、预防措施：

既往有扭转史者建议择期行乙状结肠固定术。日常需保持规律排便，避免暴饮暴食，便秘患者可短期使用乳果糖口服溶液或聚乙二醇4000散。高龄患者应定期进行结肠镜检查。

术后患者需逐步恢复饮食，从流质过渡到低渣饮食，避免摄入豆类、洋葱等产气食物。康复期可进行腹式呼吸训练促进肠蠕动，三个月内避免提重物及剧烈运动。定期随访监测肠功能，出现腹胀腹痛及时就医。