癌症后期为什么疼痛

癌症后期疼痛通常由肿瘤侵犯神经、骨骼或器官，以及治疗副作用或炎症反应引起。癌症疼痛可能由肿瘤压迫、骨转移、神经损伤、化疗后神经病变、手术瘢痕粘连等因素导致，常表现为持续性钝痛、刺痛或爆发性疼痛。建议及时就医，通过规范化镇痛治疗缓解症状。

1、肿瘤压迫

肿瘤体积增大会直接压迫周围组织和神经。例如腹腔肿瘤压迫腹腔神经丛可导致剧烈腹痛，肺癌侵犯胸膜会引起胸痛。这类疼痛通常需使用强效镇痛药如盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂，或联合放射治疗缩小肿瘤体积。

2、骨转移

乳腺癌、前列腺癌等易发生骨转移，癌细胞破坏骨质时会刺激骨膜神经。典型表现为夜间加重的深部钝痛，活动时加剧。可选用双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液抑制骨破坏，配合帕米膦酸二钠注射液缓解骨痛。

3、神经损伤

肿瘤浸润或化疗药物会导致周围神经病变。表现为烧灼样痛、触电样痛，常伴感觉异常。加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛药物可调节异常神经放电，严重时需硬膜外镇痛泵介入。

4、炎症反应

肿瘤坏死释放炎症介质会刺激痛觉神经末梢。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊能抑制前列腺素合成，对炎性疼痛有效。合并感染时需用头孢克洛干混悬剂等抗生素控制感染源。

5、治疗并发症

手术后瘢痕粘连、放疗后组织纤维化都可能成为疼痛源。如乳腺癌术后肋间神经卡压痛，需用甲钴胺片营养神经，配合局部神经阻滞治疗。化疗药物如紫杉醇导致的周围神经病变具有剂量累积性。

癌症疼痛管理需遵循三阶梯镇痛原则，从非甾体抗炎药到弱阿片类再到强阿片类药物逐步升级。同时建议患者保持适度活动预防肌肉萎缩，采用冥想等心理干预缓解焦虑，饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、蛋奶维持营养。家属应协助记录疼痛日记，包括疼痛部位、性质、持续时间及缓解因素，为医生调整治疗方案提供依据。