糖尿病的发病原理

糖尿病是由于胰岛素分泌不足或作用障碍导致血糖水平持续升高的代谢性疾病，主要分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病三种类型。

1型糖尿病

1型糖尿病属于自身免疫性疾病，可能与遗传因素、病毒感染等因素有关。患者的免疫系统错误攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足。1型糖尿病通常起病急骤，多见于儿童和青少年，患者需要终身依赖胰岛素治疗。常见的治疗药物包括门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等。

2型糖尿病

2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，占所有糖尿病患者的90%以上。发病机制包括胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能逐渐衰退。肥胖、缺乏运动、高龄等都是2型糖尿病的高危因素。2型糖尿病起病隐匿，早期可通过生活方式干预控制，中后期可能需要使用二甲双胍片、格列美脲片等降糖药物。

妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是指妊娠期间首次出现或被发现的糖代谢异常。妊娠期激素变化导致胰岛素抵抗增加，当胰腺无法代偿时就会发生妊娠糖尿病。多数患者在分娩后血糖可恢复正常，但未来发展为2型糖尿病的风险增加。妊娠糖尿病主要通过饮食控制和适量运动管理，必要时可使用胰岛素治疗。

胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性下降，需要更多胰岛素才能维持正常血糖水平。长期胰岛素抵抗会导致胰岛β细胞功能衰竭。胰岛素抵抗与肥胖、缺乏运动、遗传等因素密切相关。改善胰岛素抵抗的方法包括减重、增加运动、使用胰岛素增敏剂如吡格列酮片等。

胰岛β细胞功能异常

胰岛β细胞功能异常表现为胰岛素分泌不足或分泌模式异常。在2型糖尿病中，β细胞功能会随病程进展逐渐衰退。某些药物如磺脲类药物可以刺激胰岛素分泌，但长期使用可能导致β细胞功能进一步恶化。保护β细胞功能的措施包括控制血糖、减轻β细胞负担等。

糖尿病患者需要长期坚持饮食控制、适量运动和规律监测血糖。饮食应以低糖、低脂、高纤维为原则，避免高糖高脂食物。定期进行血糖监测和并发症筛查，遵医嘱规范用药。保持健康的生活方式有助于控制血糖，预防或延缓糖尿病并发症的发生。