肾结石有血尿怎么回事

肾结石出现血尿可能由结石移动损伤尿路黏膜、合并尿路感染、结石梗阻导致肾盂压力增高、先天性尿路畸形或凝血功能障碍等原因引起，可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜碎石或开放手术等方式治疗。

1、结石移动损伤黏膜

肾结石在尿路中移动时可能划伤输尿管或膀胱黏膜，导致毛细血管破裂出血。患者常突发腰部绞痛并向会阴放射，伴随尿频尿急。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，双氯芬酸钠栓缓解疼痛，同时增加饮水量帮助结石排出。

2、合并尿路感染

结石滞留易滋生细菌引发肾盂肾炎或膀胱炎，炎症刺激会使尿路上皮充血水肿。典型表现为发热伴排尿灼痛，尿液检查可见白细胞升高。需用左氧氟沙星片抗感染，碳酸氢钠片碱化尿液，必要时联用琥珀酸索利那新片改善尿路刺激症状。

3、结石梗阻压力增高

较大结石阻塞肾盂出口时会造成尿液滞留，肾盂内压力持续升高可导致肾小球滤过膜损伤。这类血尿多为镜下血尿，可能伴随肾区胀痛和尿量减少。需通过体外冲击波碎石或输尿管支架置入解除梗阻，配合服用肾石通颗粒促进残石排出。

4、先天性尿路畸形

马蹄肾、输尿管狭窄等结构异常会增大结石形成概率，畸形尿路更易因结石摩擦出血。此类患者多有反复发作病史，需通过CT尿路成像明确解剖变异。治疗需手术矫正畸形并行同期取石，术后定期复查预防复发。

5、凝血功能障碍

长期服用抗凝药或患有血友病等疾病时，轻微尿路损伤即可引发明显血尿。需检测凝血酶原时间，必要时暂停华法林钠片等药物，严重出血时使用氨甲环酸注射液止血，同时处理原发凝血疾病。

肾结石患者每日饮水量应达到2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜巧克力，限制钠盐摄入每日不超过5克。适当进行跳跃运动促进小结石排出，但突发剧烈腰痛或发热超过38.5摄氏度时需立即就医。术后患者应每3-6个月复查泌尿系超声，监测结石复发情况。