肺癌晚期了怎么办

肺癌晚期可通过姑息性放疗、姑息性化疗、靶向治疗、免疫治疗、对症支持治疗等方式进行综合管理。肺癌晚期通常由长期吸烟、职业暴露、空气污染、遗传因素、慢性肺部疾病等原因引起。

一、姑息性放疗

姑息性放疗是控制晚期肺癌局部症状的重要手段，主要用于缓解因肿瘤压迫或侵犯引起的疼痛、呼吸困难、咯血以及上腔静脉压迫综合征等问题。例如，针对骨转移引起的剧烈疼痛，放疗可以有效减轻痛苦。针对脑转移病灶，放疗可以帮助控制颅内压升高和神经症状。该治疗通常由肿瘤放疗科医生根据患者的具体病灶位置和身体状况来制定精确的放疗计划。

二、姑息性化疗

姑息性化疗利用化学药物杀死癌细胞或抑制其生长，旨在控制肿瘤进展、延长生存期并改善生活质量。常用方案包括含铂双药化疗，如注射用培美曲塞二钠联合顺铂注射液，或吉西他滨注射液联合卡铂注射液。化疗可能引起恶心呕吐、骨髓抑制、乏力等不良反应，医生会同时使用止吐药、升白细胞药物等进行辅助处理，患者需定期监测血常规和肝肾功能。

三、靶向治疗

靶向治疗针对携带特定驱动基因突变的肺癌细胞发挥作用，具有疗效较好且副作用相对较小的特点。治疗前需进行基因检测，若存在表皮生长因子受体基因突变，可使用吉非替尼片、盐酸埃克替尼片、奥希替尼片等药物。若存在间变性淋巴瘤激酶基因融合，可使用克唑替尼胶囊、阿来替尼胶囊等。靶向治疗需严格在医生指导下进行，并注意监测可能出现的皮疹、腹泻、间质性肺炎等不良反应。

四、免疫治疗

免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，已成为晚期肺癌治疗的重要选择。程序性死亡受体-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液、信迪利单抗注射液等，适用于肿瘤细胞表达程序性死亡配体-1的患者。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，如甲状腺功能异常、肺炎、结肠炎、皮疹等，需要医生密切监测并及时处理。

五、对症支持治疗

对症支持治疗是晚期肺癌全程管理的基础，核心目标是最大程度减轻患者痛苦，维持其身体机能和生活质量。对于癌性疼痛，应遵循世界卫生组织三阶梯止痛原则，使用布洛芬缓释胶囊、盐酸曲马多缓释片、硫酸吗啡缓释片等药物进行规范化镇痛。对于呼吸困难，可给予氧疗或使用平喘药物。同时还需处理恶心呕吐、营养不良、恶性胸腔积液等并发症，并给予心理疏导和社会支持。

肺癌晚期患者的综合护理至关重要，家属应协助营造安静舒适的休息环境，根据患者口味和营养需求，准备易于消化、高蛋白、高能量的食物，如鱼肉粥、蒸蛋羹、营养配方粉等，少食多餐。在体力允许的情况下，可进行散步等温和活动。密切观察患者呼吸、疼痛、精神状况的变化，按时陪伴复诊，与医疗团队保持沟通，确保治疗计划顺利实施并给予患者充分的情感关怀与陪伴。