慢性萎缩性胃炎，反流性食管炎怎么治疗

慢性萎缩性胃炎和反流性食管炎可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、中医调理等方式治疗。慢性萎缩性胃炎可能与幽门螺杆菌感染、自身免疫等因素有关，反流性食管炎通常由食管下括约肌功能障碍、胃酸反流等引起。

1、调整饮食

饮食需清淡易消化，避免辛辣刺激、油腻食物，减少胃酸分泌。可少量多餐，进食时细嚼慢咽，避免暴饮暴食。反流性食管炎患者餐后2小时内避免平卧，睡前3小时禁食。慢性萎缩性胃炎患者可适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，避免腌制食品。

2、药物治疗

幽门螺杆菌阳性需遵医嘱使用四联疗法，如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、枸橼酸铋钾胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊。反流性食管炎可选用质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶片，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。胃黏膜萎缩可补充胃蛋白酶颗粒、维生素B12片。

3、内镜治疗

反流性食管炎合并Barrett食管时，可考虑射频消融术或内镜下黏膜切除术。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或异型增生，需定期胃镜监测，必要时行内镜下黏膜剥离术。内镜治疗前需完善超声内镜评估病变层次。

4、手术治疗

反流性食管炎药物控制不佳时，可选择腹腔镜胃底折叠术。慢性萎缩性胃炎合并重度不典型增生或早癌，可能需胃部分切除术。手术需严格评估适应证，术后需长期随访胃功能和营养状况。

5、中医调理

脾胃虚弱型可用香砂六君丸，肝胃不和型选用柴胡疏肝散，胃阴不足型适用养胃舒胶囊。针灸取穴中脘、足三里、内关等，配合艾灸调理。中药需辨证施治，避免自行用药。

患者需戒烟酒，保持规律作息，避免精神紧张。慢性萎缩性胃炎每1-2年复查胃镜，反流性食管炎监测食管黏膜变化。出现消瘦、呕血、黑便等症状及时就医。日常可练习腹式呼吸减少反流，睡眠时抬高床头15-20厘米。注意药物与食物相互作用，如质子泵抑制剂避免与牛奶同服。