良性前列腺增生是一种什么病

良性前列腺增生是一种中老年男性常见的良性前列腺组织增生性疾病，主要表现为前列腺体积增大并可能引起排尿困难等症状。

一、病因与病理

良性前列腺增生的确切病因尚未完全明确，目前认为与年龄增长和体内有功能的睾丸分泌雄激素密切相关。随着年龄增长，前列腺腺体和间质成分在雄激素作用下出现细胞增殖，导致腺体体积增大。增生的腺体多发生在前列腺的移行带，可压迫穿行其中的尿道，从而引发一系列下尿路症状。该病本质上是一种良性的组织增生，并非癌症，但症状会随年龄增长而逐渐加重。

二、主要症状

良性前列腺增生的症状主要分为储尿期症状、排尿期症状和排尿后症状。储尿期症状包括尿频、尿急、夜尿增多以及急迫性尿失禁。排尿期症状表现为排尿踌躇、排尿费力、尿线变细且射程变短。排尿后症状则有排尿不尽感和尿后滴沥。长期严重的梗阻可能导致膀胱功能受损、膀胱结石，甚至引发肾积水和肾功能损害。

三、诊断方法

诊断良性前列腺增生主要依据临床症状、体格检查和相关辅助检查。医生会进行直肠指诊初步评估前列腺大小和质地。国际前列腺症状评分和生活质量评分是量化症状严重程度的重要工具。辅助检查包括尿常规、血清前列腺特异性抗原检测以排除前列腺癌，以及超声检查测量前列腺体积和残余尿量。尿流率测定和尿动力学检查能客观评估排尿功能。

四、治疗方式

治疗方式依据症状严重程度和对生活质量的影响而定。对于轻度症状患者，可采用观察等待策略，定期监测病情变化。药物治疗是主要手段，常用药物包括α1受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、5α还原酶抑制剂如非那雄胺片，以及M受体拮抗剂如索利那新片。对于中重度症状或出现并发症的患者，可考虑手术治疗，经典术式为经尿道前列腺电切术，其他微创手术包括经尿道前列腺剜除术和激光手术等。

五、日常管理与预防

良好的生活习惯有助于缓解症状和延缓疾病进展。患者应限制酒精和咖啡因摄入，避免一次性大量饮水，尤其在睡前。慎用可能加重排尿困难的药物，如抗胆碱能药和减充血剂。保持规律排便，避免便秘和久坐。进行适度的盆底肌锻炼可能对改善症状有帮助。定期随访对于监测病情变化、调整治疗方案至关重要，一旦出现急性尿潴留、反复血尿或肾功能损害迹象，须立即就医。

确诊良性前列腺增生后，患者应在医生指导下制定个体化管理方案。除了遵医嘱进行药物或手术治疗外，调整生活方式是长期管理的基础。建议采取清淡饮食，减少辛辣刺激性食物，适量补充富含锌、硒等微量元素的食物。避免长时间憋尿，有尿意时应及时排空膀胱。根据自身情况选择温和的运动，如散步、太极拳，避免骑自行车等可能压迫会阴部的运动。注意保暖，预防感冒，因为某些感冒药可能加重排尿困难。保持积极乐观的心态，认识到这是一种可防可控的常见老年病，定期复查前列腺超声和尿流率，与医生保持沟通，能够有效控制病情，维持较高的生活质量。