链霉素有哪些毒副作用

链霉素的毒副作用主要有前庭神经损害、耳蜗神经损害、肾脏损害、神经肌肉阻滞、过敏反应等。

一、前庭神经损害

链霉素可能损害前庭神经功能，导致眩晕和平衡障碍。患者可能感到自身或周围物体旋转，站立或行走时步态不稳。这种损害通常与用药剂量和疗程有关，早期停药有助于功能恢复。前庭功能检查可辅助评估损害程度，必要时需进行前庭康复训练。

二、耳蜗神经损害

链霉素可能引起耳蜗神经毒性，导致听力下降或耳鸣。损害初期表现为高频听力丧失，逐渐进展为全频听力受损。耳毒性通常与血药浓度过高有关，具有不可逆性。用药期间应定期进行纯音测听监测，发现听力异常需立即停药并寻求耳鼻喉科诊疗。

三、肾脏损害

链霉素可能造成肾小管损伤，引发蛋白尿和管型尿。长期大剂量使用可能导致肾功能减退，表现为血肌酐升高和肾小球滤过率下降。老年患者或原有肾脏疾病者更易发生此类损害。用药期间需监测尿常规和肾功能指标，适当调整给药方案以避免蓄积中毒。

四、神经肌肉阻滞

链霉素可抑制神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放，引起肌肉无力和呼吸抑制。这种阻滞作用在静脉快速给药或与肌松药合用时尤为显著。患者可能出现眼睑下垂、吞咽困难等表现，严重时可导致呼吸肌麻痹。临床使用时应备好钙剂和新斯的明等拮抗药物。

五、过敏反应

链霉素可能引发皮疹、药物热等过敏反应，严重时出现过敏性休克。过敏多发生在再次用药时，表现为皮肤红斑、荨麻疹和血管神经性水肿。用药前应详细询问过敏史，出现过敏症状立即停药并给予抗组胺药或肾上腺素治疗。

使用链霉素期间应严格遵循医嘱，定期监测听力、肾功能和前庭功能。出现耳鸣、眩晕或尿量改变时应及时告知医生。避免与其它具耳毒性或肾毒性的药物联合使用，用药期间保持充足水分摄入。肾功能不全者需调整剂量，老年患者应慎重使用。完成治疗后仍需定期复查听觉功能，注意保持生活环境安静避免跌倒风险。