服用氯吡格雷出血怎么办

服用氯吡格雷期间出现出血症状时，可通过局部压迫止血、调整用药方案、补充铁剂、输注血小板、手术止血等方式处理。氯吡格雷作为抗血小板药物，可能因药物作用、凝血功能障碍、外伤、消化道溃疡、手术等因素导致出血。

1、局部压迫止血

皮肤黏膜轻微出血如鼻衄、牙龈出血时，可用无菌纱布直接压迫出血部位5-10分钟。表浅伤口出血可配合冷敷收缩血管，避免使用热敷或酒精消毒。该方法适用于毛细血管性出血，若压迫后仍渗血不止需就医。

2、调整用药方案

医生可能根据出血严重程度暂停或减量使用氯吡格雷片，必要时更换为替格瑞洛片等替代抗血小板药物。对于高危血栓患者，可能联用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊保护胃肠黏膜。调整方案需严格遵循医嘱，不可自行停药。

3、补充铁剂

慢性失血导致贫血时可服用琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等铁剂，配合维生素C片促进铁吸收。用药期间需监测血红蛋白，观察黑便、乏力等贫血症状是否改善。铁剂可能引起胃肠刺激，建议餐后服用。

4、输注血小板

严重自发性出血如颅内出血时，需紧急输注血小板悬液提升血小板功能，同时静脉滴注氨甲环酸氯化钠注射液抑制纤溶。该措施适用于血小板计数低于50×10⁹/L或活动性大出血，需在重症监护下进行。

5、手术止血

消化道溃疡出血经内镜止血失败时，可能需行胃大部切除术。术后需用注射用泮托拉唑钠预防应激性溃疡，暂用低分子肝素钙注射液替代抗凝。手术干预仅用于药物难以控制的危及生命出血。

服用氯吡格雷期间应避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。定期监测粪便隐血及凝血功能，出现呕血、黑便、血尿等及时就诊。日常饮食增加富含维生素K的西蓝花、菠菜等蔬菜，但需保持摄入量稳定以免影响药效。避免同时服用阿司匹林肠溶片等增加出血风险的药物。