如何判定新生儿黄疸
新生儿黄疸可通过观察皮肤黄染范围、检测血清胆红素水平、评估伴随症状等方式判定。主要有皮肤黄染检测、经皮胆红素测定、血清胆红素检测、临床表现评估、高危因素筛查等方法。
1、皮肤黄染检测
肉眼观察是初步判断新生儿黄疸的常用方法。自然光线下轻压新生儿鼻尖或前额皮肤，松开后观察是否呈现黄色。黄染通常从头面部开始，随着胆红素水平升高逐渐向躯干、四肢蔓延。当黄染进展至手足心时，往往提示胆红素水平较高。该方法简便但存在主观性，需结合其他检测手段综合判断。
2、经皮胆红素测定
采用经皮胆红素仪无创测量新生儿皮肤组织中的胆红素值。将仪器探头轻贴于新生儿前额或胸骨部位，数值可间接反映血清胆红素水平。该检测方式快速安全，适用于动态监测黄疸变化趋势，但早产儿、肤色较深新生儿可能出现测量误差，需定期校准仪器。
3、血清胆红素检测
通过采集新生儿足跟血或静脉血，实验室检测血清总胆红素和直接胆红素值。这是诊断新生儿黄疸的金标准，能准确量化胆红素水平。检测结果需结合新生儿日龄、出生体重、高危因素等绘制胆红素百分位曲线图，判断是否达到光疗或换血治疗的干预阈值。
4、临床表现评估
除皮肤黄染外，需观察新生儿精神状态、喂养情况、肌张力等。病理性黄疸可能出现嗜睡、拒奶、尖叫、角弓反张等神经系统症状。溶血性黄疸常伴贫血、肝脾肿大，感染性黄疸可伴随发热或体温不升。这些表现有助于区分生理性黄疸与需紧急处理的病理性黄疸。
5、高危因素筛查
评估是否存在母婴血型不合、早产、头皮血肿、G6PD缺乏症等高危因素。询问家族遗传病史、分娩情况、喂养方式等信息。母乳喂养不足导致的黄疸多发生于生后3-5天，母乳性黄疸则常见于生后1周后。这些因素可帮助预判黄疸发展趋势及潜在风险。
家长发现新生儿皮肤黄染时应增加哺乳频率促进胆红素排泄，保持室内光线明亮便于观察黄疸变化，避免使用茵栀黄等中成药。每日记录黄疸范围变化，若黄染快速蔓延至四肢或出现精神萎靡、吸吮无力等症状，须立即就医。医护人员会根据黄疸出现时间、进展速度、实验室检查等数据，采用Bhutani曲线等工具进行专业评估，制定个体化干预方案。出院后需按医嘱随访复查，特别是存在高危因素的新生儿更应密切监测胆红素水平。
