功能性胃肠病需要做什么检查

功能性胃肠病通常需要进行病史采集与体格检查、实验室检查、内镜检查、影像学检查以及胃肠动力功能检查等。

一、病史采集与体格检查

这是诊断功能性胃肠病的基础和首要步骤。医生会详细询问患者的症状特点，如疼痛或不适的部位、性质、发作频率、持续时间、与进食或排便的关系等。同时会了解患者的饮食、生活习惯、精神心理状态以及既往病史。体格检查则侧重于腹部触诊，以排除腹部压痛、包块等器质性病变的体征。这一过程有助于医生初步判断症状是否符合功能性胃肠病的特征，并排除一些明显的急腹症。

二、实验室检查

实验室检查主要用于排除感染、炎症或代谢性疾病。常规项目包括血常规，可以检查有无贫血或感染迹象；粪便常规与隐血试验，用于排查消化道出血、寄生虫或细菌感染；C反应蛋白和血沉等炎症指标，有助于鉴别炎症性肠病。根据具体情况，可能还会检查甲状腺功能、乳糖氢呼气试验以排除乳糖不耐受，或进行食物特异性IgG抗体检测以评估食物不耐受的可能性。

三、内镜检查

内镜检查是排除上消化道和下消化道器质性病变的关键手段。胃镜检查可以直接观察食管、胃和十二指肠黏膜有无炎症、溃疡、糜烂、肿瘤等病变，并可取组织进行病理活检。结肠镜检查则可以观察全结肠和末端回肠，是诊断或排除炎症性肠病、结肠息肉、肿瘤等疾病的金标准。对于以反酸、烧心为主要症状的患者，可能还需进行食管24小时pH-阻抗监测以评估胃食管反流情况。

四、影像学检查

影像学检查有助于从整体上观察胃肠道的形态和结构。腹部超声检查便捷无创，可用于筛查肝、胆、胰、脾、肾等腹腔脏器有无异常。腹部X线平片在怀疑肠梗阻或穿孔时有重要价值。对于症状复杂或常规检查无法明确诊断的患者，可能会进行腹部计算机断层扫描或磁共振成像，以更清晰地显示腹腔及盆腔脏器、血管和淋巴结的情况，进一步排除肿瘤、克罗恩病等器质性疾病。

五、胃肠动力功能检查

这类检查专门用于评估胃肠道的运动功能，是诊断某些特定类型功能性胃肠病的重要依据。例如，食管测压可用于诊断贲门失弛缓症等食管动力障碍；胃电图、胃排空闪烁扫描可以评估胃的肌电活动和排空速度，用于诊断功能性消化不良或胃轻瘫；肛门直肠测压和球囊逼出试验则用于评估肛门直肠的感觉和运动功能，是诊断功能性排便障碍的主要方法。这些检查能直接反映胃肠道“工作”是否正常。

功能性胃肠病的诊断是一个排他性过程，即通过一系列检查排除器质性疾病后才能确立。完成检查后，患者应遵从医生指导，结合检查结果进行综合治疗。日常生活中，建立规律的饮食作息习惯至关重要，建议定时定量进餐，避免暴饮暴食，减少摄入油腻、辛辣、生冷及易产气的食物。同时，注意调节情绪，通过散步、瑜伽、冥想等方式缓解压力，保持平稳心态。记录饮食与症状日记有助于发现个人特定的诱发因素，从而进行针对性调整。若症状持续或加重，应及时复诊，与医生保持沟通，共同制定个性化的长期管理方案。