前列腺癌骨转移怎么治

前列腺癌骨转移可通过内分泌治疗、放疗、靶向治疗、化疗、手术治疗等方式干预。骨转移通常由肿瘤细胞通过血液循环扩散至骨骼引起，可能伴随骨痛、病理性骨折等症状。

1、内分泌治疗

通过抑制雄激素分泌或阻断其作用延缓肿瘤进展。常用药物包括比卡鲁胺片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂、阿比特龙片等。内分泌治疗可能导致潮热、骨质疏松等副作用，需定期监测骨密度。

2、放疗

针对局部骨转移灶的体外放射治疗可缓解疼痛并控制病灶发展。放射性核素如氯化锶[89Sr]可用于多发性骨转移。放疗期间可能出现骨髓抑制，需配合血常规监测。

3、靶向治疗

奥拉帕利胶囊等PARP抑制剂适用于存在DNA修复基因突变的患者。镭-223二氯化物注射液可选择性作用于骨转移灶释放α粒子。靶向治疗前需进行基因检测评估适用性。

4、化疗

多西他赛注射液联合泼尼松片适用于去势抵抗性前列腺癌骨转移。化疗可能引起骨髓抑制和周围神经病变，需配合粒细胞集落刺激因子等支持治疗。

5、手术治疗

针对承重骨病理性骨折或脊髓压迫可行内固定术或椎管减压术。术前需评估患者预期生存期及全身状况，术后需结合其他综合治疗手段。

前列腺癌骨转移患者需保证每日钙摄入量1000-1200毫克，维生素D补充400-800国际单位，适度进行抗阻力训练维持骨强度。避免剧烈运动防止骨折风险，定期复查骨扫描及肿瘤标志物。疼痛管理可结合非甾体抗炎药与阶梯镇痛方案，睡眠时使用记忆棉垫减轻骨突部位压力。建议在肿瘤科与骨科医生共同指导下制定个体化治疗方案。