儿童肠套叠是什么

儿童肠套叠是指一段肠管套入相邻肠腔内导致的机械性肠梗阻，多发于3个月至3岁婴幼儿，主要表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便及腹部包块。

1、病因机制

肠套叠可能与肠道淋巴组织增生、病毒感染或饮食改变有关。婴幼儿回盲部肠系膜相对松弛，肠蠕动节律紊乱时易发生回肠套入结肠。部分病例与梅克尔憩室、肠息肉等解剖异常相关。

2、典型症状

突发阵发性哭闹是首发症状，伴随面色苍白、屈膝缩腹。呕吐初期为胃内容物，后期含胆汁。发病6-12小时排出果酱样血便，右上腹可触及腊肠样包块。晚期出现脱水、发热等全身症状。

3、诊断方法

腹部超声可见靶环征或同心圆征，是首选检查。空气灌肠既可确诊又能治疗，X线可见杯口状充盈缺损。血常规显示白细胞升高，电解质检查可评估脱水程度。

4、急诊处理

发病48小时内首选空气灌肠复位，成功率约80%。需禁食并建立静脉通道，术前注射山莨菪碱注射液松弛肠管。失败者需行肠套叠复位术，发生肠坏死则需肠切除吻合术。

5、术后护理

术后需胃肠减压24-48小时，逐步过渡到流质饮食。使用注射用头孢曲松钠预防感染，静脉补液纠正水电解质紊乱。家长应观察排便情况及腹部体征，定期复查腹部超声。

预防肠套叠需注意饮食规律，添加辅食应循序渐进。避免肠道感染，及时治疗胃肠炎。出现不明原因哭闹、呕吐时，家长应立即带孩子就医。恢复期选择低纤维易消化食物，如米汤、蒸蛋等，少量多餐喂养。保持腹部保暖，避免剧烈活动，定期随访观察肠道功能恢复情况。