如何检查肺气肿
肺气肿可通过胸部X线检查、肺功能检查、血气分析、CT检查和支气管镜检查等方式诊断。肺气肿通常与长期吸烟、空气污染、遗传因素、职业粉尘接触和慢性支气管炎反复发作等因素有关。
1、胸部X线检查
胸部X线检查是诊断肺气肿的初步筛查手段，可显示肺野透亮度增高、横膈低平、肋间隙增宽等特征性改变。早期肺气肿可能仅表现为肺纹理稀疏，随着病情进展会出现典型肺过度充气征象。该检查具有操作简便、成本低的优点，但敏感度低于CT检查。
2、肺功能检查
肺功能检查是确诊肺气肿的金标准，通过测定第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值可判断气流受限程度。典型表现为FEV1/FVC比值降低、残气量增加、肺总量增大。弥散功能检测可评估肺泡毛细血管膜气体交换能力，严重肺气肿患者会出现弥散功能下降。
3、血气分析
血气分析用于评估肺气肿患者的氧合状态和酸碱平衡，中晚期患者可能出现低氧血症伴或不伴高碳酸血症。静息状态下血氧分压低于60mmHg提示呼吸衰竭，运动后血氧饱和度下降超过4%具有临床意义。该检查对判断病情严重程度和指导氧疗有重要价值。
4、CT检查
高分辨率CT能清晰显示肺气肿的形态学改变，包括小叶中心型、全小叶型和间隔旁型肺气肿的典型表现。CT可定量评估肺气肿范围与程度，对早期诊断和鉴别诊断具有优势。低剂量CT适用于筛查和随访，但存在辐射暴露风险。
5、支气管镜检查
支气管镜检查主要用于排除其他气道疾病，可直接观察气道黏膜病变并获取活检标本。对于合并咯血、局限性肺气肿或怀疑恶性肿瘤的病例具有诊断价值。检查前需评估患者心肺功能，严重肺气肿患者操作风险较高。
确诊肺气肿后应严格戒烟并避免二手烟暴露，注意保暖预防呼吸道感染，遵医嘱进行呼吸康复训练。饮食上保证优质蛋白摄入，适量补充维生素D和抗氧化营养素。根据医生建议接种流感疫苗和肺炎疫苗，定期复查肺功能。出现气促加重、咳痰增多等症状时需及时就医调整治疗方案。
